Какие бывают лишние зубы
Сверхкомплектные зубы различают по форме и расположению. Чаще всего они мельче обычных, имеют конусовидную или бугорчатую форму и один короткий корень, но иногда полностью повторяют строение нормального зуба. Большинство находится на верхней челюсти в переднем отделе. Зуб может прорезаться в зубной ряд, расти вторым рядом, развернуться и направиться в сторону носовой полости или остаться внутри кости. Именно положение, а не сам факт наличия лишнего зуба, определяет, нужно ли вмешательство.
- Мезиоденс — между верхними центральными резцами
- Дополнительные резцы, премоляры и моляры
- Конусовидная, бугорчатая или обычная форма
- Прорезавшиеся и оставшиеся в кости
- Одиночные и множественные
- Чаще на верхней челюсти
Причины
Достоверная причина не установлена. Наиболее принята версия избыточной активности зубной пластинки — ткани, из которой закладываются зачатки зубов: вместо одного зачатка формируется дополнительный. Существенную роль играет наследственность, поэтому лишние зубы нередко встречаются у нескольких членов семьи. Множественные сверхкомплектные зубы чаще бывают частью генетических синдромов или сопровождают расщелину губы и нёба. Питание, гигиена и перенесённые детские инфекции с гипердонтией не связаны.
- Избыточная активность зубной пластинки
- Наследственная предрасположенность
- Расщелина губы и нёба
- Отдельные генетические синдромы при множественных зубах
- Не связано с питанием и уходом за зубами
Чем опасны и как проявляются
Скрытый сверхкомплектный зуб механически препятствует прорезыванию постоянных резцов: они задерживаются, разворачиваются или прорезаются вне дуги. Между передними зубами появляется широкий промежуток, нарушается прикус, из-за скученности труднее чистить зубы и чаще развивается кариес. Реже лишний зуб давит на корни соседних зубов и вызывает их рассасывание, а вокруг непрорезавшегося зуба может сформироваться киста. Иногда зуб не мешает ничему и остаётся случайной находкой на снимке.
- Задержка прорезывания постоянных зубов
- Промежуток между центральными резцами
- Скученность и поворот зубов
- Повышенный риск кариеса из-за трудной гигиены
- Рассасывание корней соседних зубов
- Формирование кисты вокруг непрорезавшегося зуба
Диагностика
Прорезавшийся лишний зуб виден при осмотре, но оценить его корень и отношение к соседним зубам можно только по снимку. Поэтому стоматолог обязательно назначает рентгенологическое исследование: прицельный снимок при локальной проблеме и панорамный, чтобы увидеть обе челюсти целиком. Если зуб расположен глубоко, развёрнут или находится близко к носовой полости, выполняют компьютерную томографию — она показывает точное положение в трёх плоскостях и помогает спланировать операцию. Детей с задержкой прорезывания резцов направляют на снимок, не дожидаясь жалоб.
- Осмотр и оценка зубного ряда
- Прицельный дентальный снимок
- Панорамный снимок обеих челюстей
- Компьютерная томография при сложном расположении
- Оценка состояния корней соседних зубов
- Консультация ортодонта
Лечение: удалять или наблюдать
Решение зависит от того, мешает ли зуб. Если он задерживает прорезывание, смещает соседние зубы, вызывает рассасывание корней или кисту, его удаляют. Операцию планируют по снимку, часто под местной анестезией, у маленьких детей и при глубоком расположении — с седацией или наркозом по решению врачей. Если зуб не мешает, расположен глубоко и его удаление травматичнее наблюдения, врач может предложить контроль со снимками. После удаления нередко нужно ортодонтическое лечение: задержавшиеся зубы выводят в правильное положение брекетами или другими аппаратами.
- Удаление при задержке прорезывания и смещении зубов
- Удаление при кисте или рассасывании корней
- Наблюдение со снимками, если зуб не мешает
- Планирование операции по компьютерной томографии
- Ортодонтическое лечение после удаления
- Контрольные осмотры до окончания смены зубов