Какие бывают виды
Эпулисы различают по строению ткани, и от этого зависит поведение образования. Фиброзный вариант плотный, бледный, растёт медленно и почти не кровоточит. Ангиоматозный богат сосудами, поэтому ярко-красный или синюшный, легко кровоточит даже при лёгком касании, чаще встречается у детей и беременных. Гигантоклеточный вариант мягкий, бугристый, багровый, склонен разрушать подлежащую кость и чаще возвращается после удаления. Определить вид по внешнему виду можно лишь предположительно, точный ответ даёт исследование удалённой ткани.
- Фиброзный: плотный, бледный, медленно растущий
- Ангиоматозный: красно-синюшный, легко кровоточит
- Гигантоклеточный: мягкий, бугристый, может затрагивать кость
- Эпулис беременных: появляется во втором-третьем триместре
- Точный вид определяют по гистологии
Причины и факторы риска
Главная причина — постоянное механическое или воспалительное раздражение десневого края. Десна отвечает на него избыточным разрастанием соединительной ткани. Поэтому эпулис почти всегда возникает рядом с зубом, у которого есть проблема: острый край, скол, нависающая пломба, глубокий зубной камень. Гормональные сдвиги при беременности усиливают реакцию сосудов десны на налёт, из-за чего образование появляется быстрее и растёт активнее. Само по себе оно не заразно и не передаётся другим людям.
- Зубной камень и хроническое воспаление десны
- Нависающие края пломб и коронок
- Острые края разрушенных зубов
- Травма десны протезом или брекетами
- Гормональные изменения при беременности
- Недостаточная гигиена полости рта
Симптомы
Обычно человек замечает безболезненный узелок на десне, который мешает языку или щеке. Со временем он увеличивается, начинает травмироваться при жевании и кровоточить при чистке зубов. Крупные образования смещают соседние зубы и создают промежуток между ними. Боль присоединяется, если поверхность изъязвляется или присоединяется инфекция. Температуры и общих жалоб при эпулисе не бывает — их появление говорит о другом процессе и требует срочного осмотра.
- Узелок на десне возле зуба
- Кровоточивость при чистке и жевании
- Ощущение помехи во рту
- Смещение или подвижность соседних зубов
- Изъязвление поверхности при травме
- Боли обычно нет
Диагностика
Стоматолог осматривает образование, оценивает его плотность, основание и состояние соседних зубов, проверяет наличие налёта и камня. Обязателен прицельный рентгеновский снимок: он показывает, есть ли разрушение кости под образованием и в каком состоянии корни зубов. Окончательный диагноз ставят только после гистологического исследования удалённой ткани, потому что похожие образования дают периферическая гранулёма, киста, свищ при периодонтите и, в редких случаях, злокачественные опухоли слизистой.
- Осмотр и зондирование образования
- Прицельный дентальный рентгеновский снимок
- Оценка состояния зубов и пародонта
- Гистологическое исследование удалённой ткани
- Дополнительная томография при поражении кости
Лечение и профилактика рецидива
Лечение хирургическое: образование иссекают в пределах здоровой ткани вместе с зоной прикрепления, иначе оно вырастет снова. Одновременно устраняют причину — снимают зубной камень, шлифуют нависающие края пломб, лечат или удаляют разрушенный зуб, корректируют протез. При гигантоклеточном варианте иногда требуется обработка подлежащей кости. У беременных небольшое образование часто наблюдают и удаляют после родов, если оно не мешает и не кровоточит; решение принимает врач совместно с акушером-гинекологом. После операции важны аккуратная гигиена и контрольный осмотр.
- Иссечение образования в пределах здоровых тканей
- Удаление зубного камня и налёта
- Коррекция пломб, коронок и протезов
- Лечение или удаление причинного зуба
- Обработка кости при гигантоклеточном варианте
- Контрольный осмотр и тщательная гигиена после операции