Как развивается птеригиум
Ультрафиолет повреждает клетки в области лимба — границы роговицы и белковой оболочки. Ткань конъюнктивы утолщается, в ней разрастаются сосуды и соединительные волокна, и она постепенно наползает на прозрачную роговицу в виде треугольника вершиной к центру. Процесс идёт медленно, годами, с периодами покоя и активного роста, когда глаз краснеет и раздражается. Начальную стадию, когда утолщение есть только у лимба и не заходит на роговицу, называют пингвекулой: это ещё не птеригиум, но тот же механизм.
- Пингвекула — жёлтоватое утолщение у края роговицы
- Птеригиум — ткань перешла на роговицу
- Рост чаще со стороны носа
- Сосуды в ткани усиливаются при раздражении
- Заметный астигматизм при значительном размере
Причины и факторы риска
Основной фактор — суммарная доза ультрафиолета за жизнь, поэтому птеригиум чаще встречается в жарких солнечных регионах и у тех, кто много времени проводит на улице без солнцезащитных очков. Дополнительно раздражают глаз пыль, ветер, песок и сухой воздух. Играют роль хроническая сухость глаза, наследственная предрасположенность и, вероятно, длительное воспаление поверхности глаза. Мужчины трудоспособного возраста болеют чаще, что связано с характером работы.
- Длительное воздействие солнца
- Работа на открытом воздухе
- Пыль, ветер, сухой климат
- Синдром сухого глаза
- Наследственность
- Отсутствие солнцезащитных очков
Симптомы
Долгое время единственная жалоба — видимый нарост на белке глаза и косметическое неудобство. По мере роста присоединяются ощущение инородного тела, сухость, периодическое покраснение и слезотечение, особенно на ветру и при работе за экраном. Когда ткань выходит на роговицу, она стягивает её и вызывает астигматизм: изображение становится нечётким, а очки перестают полностью исправлять зрение. Если птеригиум доходит до зрачка, зрение снижается заметно и восстановить его сложнее.
- Видимый треугольный нарост на глазу
- Ощущение песка и инородного тела
- Периодическое покраснение
- Слезотечение на ветру
- Нарастающий астигматизм
- Снижение зрения при росте к центру
Диагностика и наблюдение
Диагноз ставит офтальмолог при осмотре на щелевой лампе, где хорошо видны размер, активность сосудов и граница перехода на роговицу. Обязательно проверяют остроту зрения и проводят авторефрактометрию и кератометрию — они показывают, насколько нарост исказил форму роговицы. Врач измеряет протяжённость птеригиума в миллиметрах и часто делает фотографию, чтобы при следующем визите сравнить и понять, растёт ли он. При нетипичном виде образования нужна биопсия, чтобы исключить опухоль.
- Осмотр на щелевой лампе
- Проверка остроты зрения
- Авторефрактометрия и кератометрия
- Измерение протяжённости нароста
- Фотоконтроль в динамике
- Биопсия при нетипичной картине
Лечение и профилактика рецидива
При небольшом птеригиуме без влияния на зрение достаточно наблюдения: солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром, головной убор с козырьком, увлажняющие капли, а при обострениях — короткие курсы противовоспалительных средств по назначению врача. Операция показана при росте к центру роговицы, выраженном астигматизме, стойком дискомфорте и по косметическим соображениям. Простое отсечение ткани часто заканчивается рецидивом, поэтому сегодня дефект закрывают собственным лоскутом конъюнктивы. После операции несколько недель применяют капли и обязательно защищают глаза от солнца.
- Солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром
- Головной убор с полями или козырьком
- Увлажняющие капли
- Операция при угрозе зрению и стойком дискомфорте
- Пластика собственным лоскутом конъюнктивы
- Строгая защита от солнца после операции
