Что такое крампи
Крампи — это не эпилептические судороги, а локальный спазм отдельной мышцы или группы мышц. Считается, что он возникает из-за повышенной возбудимости окончаний двигательных нервов в мышце, особенно когда она находится в укороченном положении. Ночью стопа часто вытянута, икроножная мышца сокращена, и достаточно небольшого движения, чтобы запустить спазм. Мышца становится твёрдой, стопа или пальцы непроизвольно сгибаются, возникает резкая боль. Эпизод проходит самостоятельно или после растяжения мышцы, но может повториться в ту же ночь.
- Идиопатические ночные крампи — без выявленной причины
- Крампи при физической нагрузке
- Крампи при беременности
- Симптоматические — при болезнях обмена веществ, почек, нервов
- Лекарственные — на фоне приёма некоторых препаратов
Возможные причины
С возрастом мышцы и сухожилия укорачиваются, а число двигательных нейронов уменьшается, поэтому ночные крампи особенно распространены у пожилых. У спортсменов спазм провоцируют утомление мышц и потеря жидкости с потом. При беременности судороги связывают с нагрузкой на ноги и изменениями обмена минералов. К судорогам предрасполагают снижение уровня калия, магния, кальция, натрия, обезвоживание, сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая болезнь почек, цирроз печени. Частой причиной служат лекарства: мочегонные, статины, некоторые препараты от давления и бронхиальной астмы.
- Возраст старше 50 лет
- Беременность
- Интенсивные нагрузки, обезвоживание
- Дефицит калия, магния, кальция
- Сахарный диабет и полинейропатия
- Гипотиреоз, болезни почек и печени
- Мочегонные препараты и статины
- Длительное сидение или стояние
Сопутствующие признаки
Обычные крампи возникают эпизодически и между приступами ничем себя не проявляют. Врача настораживает, если судороги сочетаются со слабостью, похуданием мышц, мелкими подёргиваниями под кожей — это может указывать на болезнь двигательных нейронов или нервов. Онемение и жжение в стопах характерны для полинейропатии. Боль в икрах, появляющаяся при ходьбе и проходящая в покое, говорит о сужении артерий ног. Неприятные ощущения в ногах с непреодолимым желанием ими двигать вечером — признак синдрома беспокойных ног, а не судорог.
- Твёрдая болезненная мышца во время спазма
- Болезненность мышцы после приступа
- Онемение и жжение в стопах
- Отёки и тяжесть в ногах
- Жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание
- Слабость и подёргивания мышц
Какие обследования нужны
При редких судорогах у здорового человека обследование обычно не требуется. Если приступы частые, мешают спать или появились после начала нового лекарства, врач назначает анализы: электролиты, глюкозу, креатинин, ТТГ, при необходимости печёночные пробы и креатинкиназу. Обязательно обсуждается список принимаемых препаратов. При онемении и слабости невролог направляет на электронейромиографию. Если есть боль при ходьбе, отёки или расширенные вены, проводят ультразвуковое исследование сосудов ног. Беременным обследование назначает акушер-гинеколог.
- Калий, натрий, хлор
- Магний и кальций
- Глюкоза крови
- Креатинин
- ТТГ
- Креатинкиназа — по показаниям
- Электронейромиография
- Допплерография сосудов нижних конечностей
Что делать при судорогах и как их предотвратить
Во время спазма нужно растянуть мышцу: выпрямить ногу и потянуть носок стопы на себя, можно встать на пол и пройтись. Помогают лёгкий массаж и тепло. Для профилактики используют растяжку икроножных мышц перед сном, достаточный питьевой режим, удобную обувь, отказ от избытка алкоголя и кофеина. Если выявлен дефицит электролитов, его корректируют по назначению врача. При лекарственных судорогах врач может заменить препарат. Магний без подтверждённого дефицита при обычных ночных крампи малоэффективен, а беременным любые добавки назначает акушер-гинеколог.
- При спазме потянуть носок на себя и выпрямить ногу
- Встать и перенести вес на сведённую ногу
- Растяжка икр перед сном
- Не заправлять одеяло туго, чтобы стопа не вытягивалась
- Пить достаточно воды, особенно в жару и при нагрузках
- Не отменять препараты самостоятельно — обсудить с врачом
