Что происходит при избыточном дыхании
В норме глубину и частоту дыхания регулирует уровень углекислого газа в крови. Когда человек дышит чаще, чем требуется, углекислый газ вымывается, кровь становится более щелочной, а сосуды головного мозга сужаются. Это объясняет весь набор жалоб: головокружение, туман в голове, онемение и покалывание в пальцах и вокруг рта, судорожное сведение кистей, сердцебиение. Кроме того, меняется работа кальция в тканях, из-за чего усиливается мышечное напряжение. Ощущение нехватки воздуха усиливает тревогу, тревога усиливает дыхание — круг замыкается.
- Вымывание углекислого газа из крови
- Сужение сосудов головного мозга
- Ощущение неполного вдоха и зевота
- Онемение пальцев и области вокруг рта
- Замкнутый круг тревоги и дыхания
Как проявляется
Жалобы редко ограничиваются дыханием. Люди описывают невозможность вдохнуть полной грудью, частую зевоту и глубокие вздохи, ком в горле, стеснение в груди. Присоединяются сердцебиение, потливость, дрожь, дурнота, ощущение нереальности происходящего, страх задохнуться или умереть. Приступ длится от нескольких минут до часа, часто начинается в транспорте, в очереди, в душном помещении или после конфликта. Между приступами человек может дышать поверхностно и часто вздыхать, не замечая этого.
- Ощущение неполного вдоха
- Частые вздохи и зевота
- Ком в горле и стеснение в груди
- Головокружение и дурнота
- Онемение и покалывание в руках
- Сердцебиение и страх
Что нужно исключить
Диагноз гипервентиляционного синдрома ставят методом исключения, потому что одышку дают многие серьёзные болезни. Обязательно оценивают работу сердца, состояние лёгких, уровень гемоглобина и функцию щитовидной железы. Врача настораживают одышка при нагрузке, которая раньше переносилась легко, ночные пробуждения от нехватки воздуха, отёки, кашель, температура. Особую тревогу вызывает сочетание одышки с болью в груди или с отёком одной ноги — так может проявляться тромбоэмболия лёгочной артерии.
- Бронхиальная астма и ХОБЛ
- Ишемическая болезнь сердца и аритмии
- Анемия
- Тиреотоксикоз
- Тромбоэмболия лёгочной артерии
- Заболевания голосовых складок
Обследование
Обследование обычно короткое и понятное. ЭКГ и, при необходимости, ЭхоКГ оценивают сердце; спирометрия показывает проходимость бронхов; общий анализ крови исключает анемию; ТТГ проверяет щитовидную железу. Если все результаты в норме, а жалобы повторяются и связаны с ситуациями напряжения, диагноз становится очевидным. Иногда врач просит намеренно подышать чаще под наблюдением, чтобы воспроизвести знакомые ощущения: это помогает человеку убедиться в природе симптомов и снижает страх.
- ЭКГ с расшифровкой
- Спирометрия
- Общий анализ крови
- ТТГ
- ЭхоКГ по показаниям
- Дневник приступов и их обстоятельств
Что помогает
Во время приступа важно замедлить выдох: вдох через нос на счёт три, выдох через слегка сомкнутые губы на счёт шесть, дышать животом, а не грудью. Дыхание в бумажный пакет сейчас не рекомендуют — оно небезопасно, если причина одышки иная. Долгосрочный эффект дают регулярная дыхательная гимнастика, аэробная нагрузка, нормализация сна и работа с психотерапевтом: когнитивно-поведенческая терапия хорошо помогает при паническом и тревожном расстройстве. При выраженной тревоге врач может назначить медикаментозную поддержку, подбирать её самостоятельно нельзя.
- Удлинённый выдох и дыхание животом
- Регулярная дыхательная гимнастика
- Аэробная нагрузка 3–5 раз в неделю
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Сон не менее 7 часов, меньше кофеина
- Не использовать бумажный пакет для дыхания