Что такое ПМС и чем он не является
Симптомы ПМС появляются во второй фазе цикла, после овуляции, нарастают к его концу и исчезают с началом менструации или в первые её дни. Между окончанием менструации и следующей овуляцией должен быть период полного благополучия — это обязательное условие диагноза.
Если тревожность, раздражительность или подавленность присутствуют и в первой половине цикла, а перед менструацией лишь усиливаются, речь идёт не о ПМС, а о другом состоянии — например, о тревожном расстройстве или депрессии, которые обостряются в этот период. Это принципиально важно, потому что лечение будет другим.
- ПМС — умеренно выраженные симптомы, влияющие на самочувствие
- ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство) — тяжёлая форма с выраженными эмоциональными симптомами, серьёзно нарушающими жизнь; требует активного лечения
- Предменструальное обострение имеющихся заболеваний — мигрени, депрессии, тревожного расстройства, астмы, эпилепсии
Симптомы
- Эмоциональные: раздражительность, плаксивость, тревожность, подавленность, перепады настроения, чувство напряжения
- Снижение концентрации внимания и работоспособности
- Нарушения сна: бессонница или, наоборот, сонливость
- Изменения аппетита, тяга к сладкому и солёному
- Нагрубание и болезненность молочных желёз
- Вздутие живота, отёчность, увеличение веса за счёт задержки жидкости
- Головная боль, мигрень
- Боль в мышцах и суставах
- Утомляемость
- Акне
- Снижение полового влечения
Почему это происходит
Причина не в «избытке» или «недостатке» какого-то гормона: у женщин с ПМС уровни гормонов обычно нормальные. Дело в индивидуальной чувствительности нервной системы к их естественным колебаниям во второй фазе цикла.
- Влияние продуктов обмена прогестерона на рецепторы головного мозга
- Изменения в обмене серотонина
- Задержка жидкости под влиянием гормональных колебаний
- Индивидуальная и, вероятно, наследственная чувствительность
- Усугубляющие факторы: хронический стресс, недосыпание, дефицит физической активности, курение, избыток кофеина и алкоголя
Из этого следует практический вывод: анализы на гормоны при типичном ПМС обычно не нужны и не помогают в диагностике. Их назначают для исключения других причин — например, заболеваний щитовидной железы или анемии.
Диагностика: дневник вместо анализов
- Ведение дневника симптомов ежедневно в течение двух-трёх циклов — основной метод
- Отмечаются симптомы, их выраженность по шкале и дни цикла
- Диагноз подтверждается, если симптомы приходятся на вторую фазу и полностью исчезают после менструации
- Осмотр гинеколога и УЗИ для исключения гинекологической патологии
- ТТГ — исключение заболеваний щитовидной железы
- Общий анализ крови и ферритин — исключение анемии как причины утомляемости
- Оценка симптомов депрессии и тревоги при выраженных эмоциональных проявлениях
Что помогает
- Регулярная аэробная физическая нагрузка — один из наиболее подтверждённых немедикаментозных методов
- Достаточный и регулярный сон
- Питание с ограничением соли, кофеина и алкоголя во второй фазе цикла, дробные приёмы пищи
- Снижение уровня стресса, техники релаксации, дыхательные практики
- Отказ от курения
- Препараты кальция и магния — по рекомендации врача
- Комбинированные гормональные контрацептивы, особенно в непрерывном режиме — подавляют овуляцию и связанные с ней колебания
- Нестероидные противовоспалительные препараты при болевых симптомах
- Препараты, влияющие на обмен серотонина, — метод выбора при ПМДР; назначаются врачом, иногда только во вторую фазу цикла
- Когнитивно-поведенческая психотерапия — эффективна при выраженных эмоциональных симптомах
- Лечение сопутствующих состояний: анемии, гипотиреоза, мигрени
Когда нужна помощь обязательно
- Симптомы нарушают работу, учёбу или отношения
- Выраженная подавленность и чувство безнадёжности перед менструацией
- Мысли о причинении вреда себе — требуют немедленного обращения
- Симптомы не проходят с началом менструации
- Состояние ухудшается от цикла к циклу
- Самостоятельные меры не приносят облегчения
ПМДР — не «плохой характер» и не преувеличение. Это состояние с понятным механизмом и эффективным лечением, и обращаться с ним к врачу так же уместно, как с любой другой проблемой здоровья.
Где получить помощь в Ташкенте
Требуются консультация гинеколога, исключение других причин симптомов и подбор терапии, а при выраженных эмоциональных проявлениях — участие психотерапевта.
В Ташкенте такую консультацию и обследование можно получить в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Начните с дневника симптомов на два-три цикла — это самое полезное, что можно сделать до визита. Он превращает расплывчатые жалобы в конкретную картину и заметно ускоряет подбор лечения. Контакты клиник — ниже.
