Шум в сердце у ребёнка: опасно ли это и когда нужна ЭхоКГ — обследование в Ташкенте

Другие названия: Шум в сердце у ребёнка, функциональный шум, невинный шум, систолический шум, шум Стилла

Фраза «у вашего ребёнка шум в сердце» пугает родителей едва ли не сильнее любого другого заключения педиатра. Между тем шум — это не диагноз и не болезнь, а всего лишь звук, который возникает при движении крови в сердце и сосудах. Такой звук в тот или иной момент детства выслушивается у значительной части абсолютно здоровых детей, и в подавляющем большинстве случаев он оказывается функциональным, то есть безопасным и не связанным ни с какими нарушениями строения сердца. Задача врача — не «убрать шум», а ответить на один вопрос: этот шум идёт из нормального сердца или указывает на порок. И отвечает на него, как правило, одно исследование — эхокардиография.

🧾 МКБ-10: R01.0 🏥 Где лечат: 5 Чаще функциональный и безопасныйСлышен у многих здоровых детейВопрос закрывает одна ЭхоКГ

👨‍⚕️ К какому врачу

Педиатр, детский кардиолог

🔬 Диагностика

Эхокардиография, ЭКГ

💊 Лечение

При функциональном шуме лечение не требуется

📈 Прогноз

Функциональный шум исчезает с возрастом

⚠️ В группе риска

Лихорадка, анемия, худощавое телосложение, рост

⏱ Когда к врачу

Плановая консультация; при симптомах — срочно

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Синюшность губ, языка или кончиков пальцев
Одышка в покое или во время кормления, ребёнок делает паузы и потеет
Обморок или предобморочное состояние, особенно во время физической нагрузки
Боль в груди, возникающая именно при нагрузке
Плохая прибавка веса у грудного ребёнка при достаточном питании
Шум впервые услышан у новорождённого в первые дни жизни
Ослабленный или неопределяемый пульс на бедренных артериях

Что такое шум и откуда он берётся

В норме врач слышит через фонендоскоп два тона — звуки закрытия клапанов. Шум — это дополнительный звук между тонами, который возникает, когда поток крови перестаёт быть строго ламинарным и начинает завихряться. Причин у завихрений две: либо на пути крови есть препятствие или отверстие, которого быть не должно, либо кровь просто течёт быстрее обычного через нормальные структуры.

Второй вариант и есть функциональный, или невинный, шум — сердце при этом полностью здорово
У детей грудная стенка тонкая, а сердце расположено близко, поэтому любые звуки слышны отчётливее, чем у взрослых
Частота сердечных сокращений у детей выше, скорость кровотока больше — сама физиология располагает к появлению шума
Патологический шум связан с дефектом перегородки, сужением или недостаточностью клапана, открытым протоком

Почему функциональный шум не опасен

Функциональный шум не влияет на работу сердца, не мешает ребёнку расти, заниматься спортом и жить обычной жизнью. Он не переходит в порок, не требует лечения, ограничений и специальной диеты. Наиболее известный его вариант — шум Стилла, мягкий музыкальный звук, который чаще всего выслушивают у детей 3–8 лет.

Слышен непостоянно: сегодня есть, через месяц нет
Усиливается при повышении температуры, после бега, при волнении
Становится громче в положении лёжа и ослабевает сидя и стоя
Появляется или усиливается при анемии — из-за снижения вязкости крови и ускорения кровотока
Чаще выслушивается у худощавых детей и в периоды быстрого роста
Ребёнок при этом полностью здоров: нормально развивается, не устаёт, не синеет, хорошо прибавляет в весе

Распространённое заблуждение: раз шум появился на фоне температуры, значит инфекция «дала осложнение на сердце». В действительности лихорадка просто ускоряет кровоток и делает уже существующий функциональный шум слышимым. Когда температура спадает, такой шум обычно исчезает.

Что настораживает врача

Опытный врач ориентируется не только на сам факт шума, но и на его характеристики и на общую картину. Тревожными считаются следующие признаки.

Шум громкий, грубый, скребущий, ощущается рукой как дрожание грудной стенки
Шум диастолический — то есть слышен в фазе расслабления сердца; такой шум функциональным практически не бывает
Шум занимает всю систолу и не меняется при смене положения тела
Шум проводится в подмышечную область, на спину или на сосуды шеи
Шум впервые выслушан у новорождённого
Шум сочетается с одышкой, синюшностью, плохой прибавкой веса, обмороками или болью в груди при нагрузке
В семье есть случаи врождённых пороков сердца, кардиомиопатии или внезапной сердечной смерти в молодом возрасте

Разделить функциональный и патологический шум только на слух не всегда возможно даже опытному врачу. Поэтому при любых сомнениях назначают эхокардиографию — это не признак того, что дело плохо, а способ закрыть вопрос окончательно.

Особый случай: шум у новорождённого

В первые дни жизни сердце перестраивается с внутриутробного кровообращения на обычное: закрывается овальное окно, зарастает артериальный проток, снижается давление в сосудах лёгких. Из-за этой перестройки часть шумов в роддоме звучит совсем не так, как будет звучать через месяц, а некоторые пороки, наоборот, проявляются не сразу.

Шум в первые сутки нередко связан с ещё не закрывшимся артериальным протоком и может исчезнуть самостоятельно
Часть серьёзных пороков в первые часы жизни не даёт шума вообще, потому что давление в лёгочных сосудах ещё высокое
И наоборот, шум иногда появляется только к концу первой недели или к первому месяцу — это закономерный ход событий, а не ухудшение
У недоношенных открытый артериальный проток встречается заметно чаще и требует отдельного наблюдения
Ребёнку в роддоме измеряют насыщение крови кислородом на руке и на ноге — простая проба, помогающая выявить критические пороки до появления шума

Именно поэтому шум у новорождённого не откладывают на потом: ребёнка осматривают, проверяют пульс на бедренных артериях, оценивают цвет кожи и характер дыхания и при необходимости выполняют эхокардиографию. У детей более старшего возраста такой срочности, как правило, нет.

Когда нужна эхокардиография

Шум впервые выслушан у ребёнка первого года жизни — особенно в роддоме или в первые недели.
Есть любой из симптомов: одышка, синюшность, утомляемость при кормлении, обмороки, боль в груди при нагрузке.
Характеристики шума нетипичны для функционального — грубый, диастолический, проводящийся.
Ребёнок отстаёт в физическом развитии или плохо прибавляет в весе.
Планируется серьёзная спортивная нагрузка или предстоит операция под наркозом.
Родители сохраняют тревогу — это тоже достаточная причина: однократное исследование снимает вопрос на годы.

Эхокардиография у ребёнка занимает около 20–30 минут, не требует уколов, подготовки и не несёт лучевой нагрузки. Грудным детям её нередко делают во время сна или кормления. ЭКГ дополняет картину, но не заменяет УЗИ: нормальная ЭКГ не исключает порока.

Что делать родителям

Не паниковать и не искать диагноз по описанию шума в интернете — на слух порок не ставится.
Уточнить у педиатра, какой шум он слышит и рекомендует ли эхокардиографию.
Сделать ЭхоКГ, если она назначена, и сохранить заключение с распечаткой — это база для сравнения в будущем.
Проверить общий анализ крови: анемия — частая и легко устранимая причина усиления шума.
Не ограничивать ребёнка в движении и не освобождать от физкультуры до получения результата обследования.
При нормальной ЭхоКГ спокойно жить дальше: повторять исследование ежегодно «на всякий случай» при функциональном шуме не требуется.

Самая частая ошибка после услышанного шума — превентивные ограничения: ребёнка снимают с секции, освобождают от физкультуры, запрещают бегать. Если порок исключён, такие меры не защищают, а вредят: снижают выносливость, ведут к лишнему весу и формируют у ребёнка ощущение, что он больной.

Частые вопросы: Шум в сердце у ребёнка

Шум в сердце — это всегда порок?+

Нет, и это главное, что стоит понять. У детей подавляющее большинство шумов функциональные: сердце здорово, а звук возникает из-за более быстрого кровотока и тонкой грудной стенки. Порок подтверждается или исключается эхокардиографией, а не выслушиванием.

Почему шум услышали только сейчас, а раньше его не было?+

Функциональный шум непостоянен. Он усиливается при температуре, после физической нагрузки, при волнении и при анемии, а в спокойном состоянии может не выслушиваться. Кроме того, многое зависит от условий осмотра: в шумном кабинете тихий шум легко пропустить.

Нужно ли повторять ЭхоКГ каждый год?+

При подтверждённом функциональном шуме и отсутствии жалоб ежегодное повторение не требуется. Исследование повторяют, если изменился характер шума, появились симптомы или это рекомендовал кардиолог по конкретной причине.

Можно ли с функциональным шумом ходить в спортивную секцию?+

Да. Функциональный шум не является ограничением для физкультуры и спорта. Если ЭхоКГ в норме, ребёнок допускается к нагрузкам наравне со сверстниками; справку оформляет врач по результатам обследования.

Шум пройдёт с возрастом?+

Функциональный шум обычно ослабевает и исчезает к подростковому возрасту по мере роста грудной клетки и снижения частоты сердечных сокращений. Шум, связанный с пороком, сам не исчезает и требует наблюдения кардиолога.

Педиатр услышал шум и направил к кардиологу — это обязательно?+

Да, консультацию стоит пройти. Она нужна не потому, что врач подозревает тяжёлую болезнь, а чтобы один раз закрыть вопрос: детский кардиолог осматривает ребёнка и при необходимости выполняет ЭхоКГ, после чего тема снимается.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат шум в сердце у ребёнка в Ташкенте

Функциональный шум ярче слышен, когда ребёнок лежит, и заметно ослабевает, когда он садится или встаёт — эта простая проба нередко даёт врачу первый ответ ещё до УЗИ. Приём детского кардиолога и эхокардиография в Ташкенте:

К ★★★★★ ★★★★★ 3.9