Что означают разные виды высыпаний
Врач описывает сыпь по элементам. Пятно — участок изменённого цвета без возвышения, характерно для кори, краснухи, лекарственной реакции. Папула — плотный узелок, встречается при атопическом дерматите и псориазе. Волдырь — быстро возникающий и исчезающий отёчный элемент, типичный для крапивницы. Пузырёк с прозрачным содержимым характерен для ветряной оспы и герпеса, гнойничок — для бактериальных инфекций и акне. Петехии — точечные кровоизлияния, которые не бледнеют при надавливании; в сочетании с лихорадкой это повод для экстренной помощи.
- Пятна — вирусные инфекции, лекарственная реакция
- Узелки — дерматиты, псориаз, красный плоский лишай
- Волдыри — крапивница
- Пузырьки — герпес, ветряная оспа
- Гнойнички — бактериальные инфекции, акне
- Точечные кровоизлияния — нарушение свёртывания, менингококковая инфекция
Возможные причины
Самые частые группы — аллергические и токсико-аллергические реакции, инфекции, хронические болезни кожи и паразитарные поражения. У детей на первом месте стоят вирусные инфекции: ветряная оспа, корь, краснуха, внезапная экзантема, инфекционная эритема. У взрослых чаще встречаются крапивница, контактный дерматит, реакции на лекарства, розовый лишай, псориаз, себорейный дерматит. Отдельного внимания заслуживают чесотка, которая даёт сильный ночной зуд, и высыпания при системных заболеваниях соединительной ткани и болезнях печени и крови.
- Аллергия на пищу, лекарства, укусы насекомых
- Вирусные детские инфекции
- Бактериальные инфекции кожи
- Грибковые поражения
- Хронические дерматозы: экзема, псориаз
- Чесотка и другие паразитозы
- Проявление системных заболеваний
Сопутствующие признаки, которые важно заметить
Точный диагноз зависит от деталей. Обратите внимание, где сыпь появилась впервые и как распространялась: при кори высыпания идут сверху вниз, при чесотке поражаются межпальцевые складки и запястья, при контактном дерматите — только зона контакта. Зафиксируйте, есть ли зуд, боль, температура, кашель, насморк, боль в горле, увеличение лимфоузлов, изменение стула. Вспомните все новые лекарства, добавки, продукты, косметику, порошки за последние две недели, а также контакты с больными и поездки. Фотографии в динамике помогут врачу.
- Место появления и направление распространения
- Зуд, боль, жжение
- Температура и общее самочувствие
- Катаральные явления и боль в горле
- Увеличение лимфатических узлов
- Новые лекарства, косметика, продукты
- Контакты с больными и поездки
Какие обследования нужны
Во многих случаях диагноз ставят по осмотру, и анализы не требуются. Если картина неясная или есть общие симптомы, назначают общий анализ крови с формулой, показатели воспаления. При подозрении на аллергию определяют общий IgE и проводят аллергологическое обследование, но интерпретировать его нужно вместе с историей болезни: положительный результат сам по себе не доказывает причину сыпи. При шелушащихся очагах берут соскоб на грибы, при подозрении на инфекции — соответствующие анализы крови. В сложных случаях выполняют биопсию кожи.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- С-реактивный белок при лихорадке
- Общий IgE и аллергопанели
- Соскоб на патогенные грибы
- Серологические анализы при подозрении на инфекцию
- Биохимия крови при подозрении на болезни печени
- Биопсия кожи в неясных случаях
Что делать до приёма и как лечат
До визита к врачу не наносите на сыпь красящие средства вроде зелёнки и йода: они мешают осмотру. Не начинайте самостоятельно антибиотики и гормональные мази. Отмените новую косметику и бытовую химию, наденьте свободную одежду из хлопка, при зуде помогут прохладный душ и мягкий увлажняющий крем. Если сыпь появилась после начала нового лекарства, свяжитесь с назначившим его врачом. Лечение зависит от причины: при аллергии устраняют аллерген и назначают антигистаминные средства, при инфекциях лечат инфекцию, при хронических дерматозах подбирают длительную наружную терапию.
- Не замазывать сыпь красящими растворами
- Не назначать себе антибиотики и гормональные мази
- Исключить новую косметику и бытовую химию
- Прохладный душ, хлопковая одежда, увлажняющий крем
- Сообщить врачу о новых препаратах
- Лечение по установленной причине
- Экстренная помощь при тревожных признаках