Как выглядит и чем отличается
Очаги начинаются в паховой складке и расползаются на внутреннюю поверхность бёдер в виде полукруглых пятен. Край очага более яркий, слегка приподнят, часто с мелкими пузырьками или шелушением, а центр постепенно бледнеет — получается характерная кольцевидная картина. Беспокоит зуд, иногда жжение, усиливающиеся при потоотделении. Для дерматофитов типично, что мошонка остаётся свободной, тогда как при кандидозе она обычно вовлекается, а высыпания ярко-красные, влажные, с мелкими отсевами по периферии.
- Пятна с чётким приподнятым краем
- Побледнение в центре очага
- Шелушение и мелкие пузырьки по краю
- Зуд, усиливающийся при потливости
- Мошонка обычно не поражена
- Распространение на внутреннюю поверхность бёдер
Откуда берётся
Возбудители — дерматофиты, те же грибы, что вызывают поражение стоп и ногтей. Очень часто источником становятся собственные стопы: человек надевает бельё после носков, и грибок переносится в пах. Заражение возможно через общие полотенца, мочалки, скамейки в банях и спортзалах, чужую обувь и одежду. Развитию болезни способствуют всё, что создаёт во влажной складке парниковый эффект: жара, синтетическое бельё, лишний вес, длительное сидение. Хуже течёт заболевание при сахарном диабете и сниженном иммунитете.
- Перенос грибка со стоп и ногтей
- Общие полотенца и мочалки
- Бани, бассейны, спортзалы
- Жара и повышенная потливость
- Тесное синтетическое бельё
- Избыточный вес и складки кожи
- Сахарный диабет
Диагностика
Опытный дерматолог часто узнаёт заболевание по внешнему виду, но подтверждение важно, потому что похожие высыпания дают кандидоз, эритразма, псориаз складок и себорейный дерматит, а лечение у них разное. Берут соскоб чешуек с края очага и исследуют под микроскопом, при необходимости делают посев для определения вида гриба. Осмотр обязательно распространяют на стопы и ногти: без их лечения рецидив почти неизбежен. При упорном или распространённом течении проверяют глюкозу крови.
- Осмотр очагов и всей кожи
- Микроскопия соскоба с края очага
- Посев на питательную среду
- Осмотр стоп и ногтей
- Осмотр в лучах лампы Вуда при подозрении на эритразму
- Глюкоза крови при упорном течении
Лечение
Основа — наружные противогрибковые средства в форме крема, которые наносят на очаг и на 2 сантиметра здоровой кожи вокруг, обычно 2–4 недели. Прекращать лечение сразу после исчезновения зуда нельзя: грибок сохраняется в роговом слое, и высыпания возвращаются. При обширном поражении, частых рецидивах и сопутствующем поражении ногтей врач добавляет системный противогрибковый препарат. Комбинированные мази с гормонами применяют коротко и только по назначению: они быстро снимают зуд, но при длительном использовании маскируют инфекцию и ухудшают течение.
- Наружные противогрибковые кремы 2–4 недели
- Обработка захватом здоровой кожи вокруг
- Продолжение лечения после исчезновения симптомов
- Системные препараты при распространённом процессе
- Одновременное лечение грибка стоп и ногтей
- Гормональные мази — только коротким курсом по назначению
Профилактика рецидивов
Грибок возвращается там, где сохраняются тепло и влага, поэтому главная задача — держать складки сухими. После душа кожу нужно тщательно высушивать, особенно в паху, и только потом одеваться. Полезны свободное хлопковое бельё, смена белья и носков ежедневно, стирка при высокой температуре и проглаживание. Важное правило: сначала надевать носки, а потом трусы, чтобы не переносить грибок со стоп. В бане и бассейне пользуются личными тапочками и полотенцем, а при склонности к потливости применяют присыпки и подсушивающие средства.
- Тщательное высушивание складок после душа
- Свободное хлопковое бельё
- Ежедневная смена белья и носков
- Стирка при высокой температуре и глажение
- Сначала носки, потом бельё
- Личные тапочки и полотенце в общественных местах
- Контроль веса и сахара крови