Что происходит с ногтем
Ногтевая пластина в норме плотно прилегает к ложу, и граница между розовой прикреплённой частью и белым свободным краем ровная. При онихолизисе эта граница смещается к основанию, а под отслоившимся участком образуется полость. Туда попадают вода, мыло, частицы грязи и микроорганизмы, поэтому отслоение часто прогрессирует и может осложниться вторичной инфекцией. Самой пластине это не больно, но ноготь становится хрупким, цепляется за одежду и легко травмируется дальше. Прикрепиться обратно отслоившаяся часть уже не может.
- Полость между пластиной и ложем
- Белый или желтоватый цвет отслоившейся части
- Скопление влаги и грязи под ногтем
- Риск вторичной бактериальной или грибковой инфекции
- Обратное прирастание невозможно
Причины
На руках чаще всего виноваты механические и химические воздействия: привычка ковырять под ногтями и чистить их острыми предметами, длительная работа в воде без перчаток, агрессивный маникюр, аппаратная обработка, гель-лак и наращивание, особенно частое снятие. На ногах основная причина — травма и давление тесной обуви, а также грибок. Из кожных болезней первое место занимает псориаз, который может поражать только ногти. Реже причиной становятся тиреотоксикоз, дефицит железа, беременность, а также реакция на некоторые препараты при солнечном облучении.
- Травмы и удары
- Влажная работа без перчаток
- Маникюр, гель-лак, наращивание
- Тесная обувь
- Грибковая инфекция
- Псориаз ногтей
- Тиреотоксикоз и дефицит железа
- Фотосенсибилизирующие препараты
Как ставят диагноз
Врач осматривает все ногти, оценивает границу отслоения, цвет и состояние поверхности пластины, проверяет ногтевые валики и кожу, включая локти, колени и волосистую часть головы, где часто находятся признаки псориаза. Дерматоскопия помогает рассмотреть структуру и отличить кровоизлияние от пигмента. Соскоб или срез ногтя отправляют на микроскопию и посев: без этого назначать противогрибковые препараты нельзя. При множественном поражении и отсутствии очевидной внешней причины проверяют ТТГ и ферритин, уточняют принимаемые лекарства.
- Осмотр всех ногтей и кожи
- Дерматоскопия ногтевой пластины
- Микроскопия и посев материала
- Проверка на признаки псориаза
- ТТГ и ферритин при множественном поражении
- Уточнение принимаемых препаратов
Что делать
Первое правило — держать ногти сухими и короткими: отслоившуюся часть аккуратно подстригают, чтобы она не цеплялась и под ней не скапливалась влага, но не выламывают. Домашние дела выполняют в перчатках, лучше с хлопковой подкладкой, руки после мытья тщательно высушивают. На время лечения отказываются от лака, гель-лака и наращивания: покрытие герметизирует полость и способствует размножению микробов. Не стоит вычищать пустоту под ногтем острыми предметами — это углубляет отслоение. Лечение основной причины назначает врач.
- Коротко подстригать отслоившуюся часть
- Держать ногти сухими
- Перчатки при контакте с водой и химией
- Отказ от лака и наращивания
- Не чистить под ногтем острыми предметами
- Лечение грибка или псориаза по назначению врача
Сроки и профилактика
Даже при устранённой причине ноготь на руке полностью отрастает за 4–6 месяцев, на ноге — за 9–18 месяцев, поэтому результат виден не сразу: сначала у основания появляется ровный прикреплённый участок, и по нему судят об улучшении. Чтобы отслоение не повторилось, стоит выбирать удобную обувь, соблюдать паузы между покрытиями, просить мастера не использовать агрессивную обработку и не удалять кутикулу глубоко, защищать руки при уборке и вовремя лечить грибок стоп. При псориазе и болезнях щитовидной железы важно контролировать основное заболевание.
- Отрастание на руках 4–6 месяцев, на ногах дольше
- Контроль по прикреплённой части у основания
- Удобная обувь без давления на пальцы
- Паузы между покрытиями ногтей
- Щадящий маникюр без глубокой обработки
- Своевременное лечение грибка стоп