Что находится под кожным рогом
Кожный рог — это всегда верхушка айсберга. Роговое вещество образуется из-за того, что клетки эпидермиса в этом месте усиленно ороговевают, а отшелушивание нарушено. Причина усиленного ороговения находится в основании выроста. Примерно у половины людей это доброкачественные образования, ещё у части — предраковый актинический кератоз, и у заметной доли, особенно у пожилых людей с длительным солнечным облучением, обнаруживается плоскоклеточный рак кожи. Определить это на глаз невозможно даже опытному врачу, поэтому вопрос решает только гистология.
- Вирусная бородавка
- Себорейный кератоз
- Актинический кератоз
- Болезнь Боуэна
- Плоскоклеточный рак кожи
- Реже — базальноклеточный рак
Как он выглядит и где появляется
Вырост плотный, желтовато-серый или коричневый, сухой, высота может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Форма бывает прямой, изогнутой или закрученной. Обычно рог один, реже их несколько. Типичная локализация — участки, которые годами получают солнце: лицо, ушные раковины, волосистая часть головы при облысении, шея, тыл кистей и предплечья. Сам рог безболезненный, и люди обращаются к врачу либо из-за внешнего вида, либо когда он цепляется за одежду и отламывается, а затем вырастает снова.
- Плотная сухая структура без блеска
- Цвет от желтоватого до тёмно-коричневого
- Чаще одиночный элемент
- Открытые участки тела
- Может отломиться и отрасти заново
- Основание — ключевой для врача участок
Причины и факторы риска
Главный фактор — накопленная за жизнь доза ультрафиолета. Поэтому кожный рог чаще встречается у пожилых людей, у тех, кто много лет работает на открытом воздухе, и у обладателей светлой кожи, которая легко обгорает. Играет роль вирус папилломы человека, вызывающий бородавки. Риск выше при снижении иммунитета, в том числе после трансплантации органов и при приёме иммуносупрессантов. Дополнительными факторами считают предшествующую травму кожи, ожоги и хроническое раздражение в одном и том же месте.
- Многолетнее солнечное облучение
- Светлая кожа, склонная к ожогам
- Возраст старше 60 лет
- Работа под открытым небом
- Вирус папилломы человека
- Иммуносупрессия
- Рубцы и хроническое раздражение кожи
Диагностика
Осмотр начинается с оценки основания: врач смотрит, есть ли уплотнение, покраснение, инфильтрация, болезненность. Дерматоскопия помогает разглядеть структуру у корня выроста. Но окончательный ответ даёт только исследование ткани. Поэтому стандартная тактика — удалить образование целиком, вместе с основанием и небольшим запасом здоровой ткани, и отправить материал на гистологическое исследование. Методы, которые разрушают ткань, например прижигание без забора материала, при кожном роге не подходят, потому что после них исследовать нечего.
- Осмотр дерматолога
- Дерматоскопия
- Полное иссечение с захватом основания
- Гистологическое исследование удалённого материала
- Осмотр остальной кожи на другие очаги
- При подтверждении рака — консультация онколога
Лечение и профилактика
Лечение всегда хирургическое: образование иссекают под местной анестезией, рана заживает в течение 1–2 недель. Дальнейшая тактика полностью зависит от результата гистологии. Если основание доброкачественное, достаточно наблюдения. При актиническом кератозе врач обсуждает лечение окружающей повреждённой солнцем кожи. При выявлении рака кожи оценивают, полностью ли удалено образование, и решают вопрос о дополнительном вмешательстве вместе с онкологом. Профилактика сводится к защите кожи от солнца и регулярному осмотру кожи, особенно если такой вырост уже был.
- Иссечение с основанием под местной анестезией
- Обязательная гистология
- Наблюдение при доброкачественном результате
- Лечение очагов актинического кератоза
- Защита от солнца: одежда, головной убор, солнцезащитные средства
- Ежегодный осмотр кожи у дерматолога после удаления
