Почему кожа реагирует на солнце
Ультрафиолет изменяет структуру некоторых молекул в коже, и иммунная система начинает воспринимать их как чужие. Так развивается полиморфный фотодерматоз — самая частая форма, которая возникает в начале сезона, когда кожа ещё не адаптирована к солнцу. Отдельный механизм — фототоксическая реакция: вещество на коже или в крови поглощает ультрафиолет и повреждает клетки напрямую, при этом реакция похожа на сильный солнечный ожог и возникает у любого человека при достаточной дозе. Фотоаллергическая реакция развивается только у предрасположенных и напоминает экзему.
- Полиморфный фотодерматоз — самая частая форма
- Фототоксическая реакция — по типу сильного ожога
- Фотоаллергическая реакция — по типу экземы
- Солнечная крапивница — волдыри в первые минуты на солнце
- Обострение хронических болезней кожи под действием ультрафиолета
Что провоцирует реакцию
Очень часто виноваты лекарства. Повышать чувствительность к солнцу могут антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны, некоторые мочегонные и препараты от давления, нестероидные противовоспалительные средства, препараты зверобоя, ретиноиды. Вторая большая группа — вещества, попадающие на кожу: сок борщевика, петрушки, инжира, цитрусовых, эфирные масла бергамота, компоненты парфюмерии и некоторые солнцезащитные фильтры. Контакт с соком растений на солнце даёт характерные полосы и пятна с пузырями — так называемый луговой дерматит.
- Антибиотики отдельных групп и сульфаниламиды
- Мочегонные и некоторые препараты от давления
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Ретиноиды и препараты зверобоя
- Сок борщевика, петрушки, инжира, цитрусовых
- Парфюмерия и эфирные масла на коже
- Косметические процедуры незадолго до солнца
Симптомы
Высыпания появляются только там, куда попадало солнце: на лице, шее, зоне декольте, наружной поверхности предплечий и голенях. Участки, закрытые одеждой, остаются чистыми, и эта чёткая граница — важный диагностический признак. Сыпь бывает в виде мелких узелков, пузырьков, сливающихся красных пятен, сопровождается зудом и жжением. При полиморфном фотодерматозе она появляется через несколько часов и держится несколько дней. Со временем, при регулярном дозированном пребывании на солнце, кожа нередко адаптируется, и к середине лета реакция ослабевает.
- Зуд и жжение открытых участков кожи
- Мелкие узелки, пузырьки, красные пятна
- Чёткая граница по линии одежды
- Отёчность век и лица
- Появление сыпи через несколько часов после солнца
- Повторение реакции каждый сезон
Диагностика
Диагноз обычно ставят по типичной картине и связи с солнцем. Врач подробно расспрашивает о принимаемых лекарствах и добавках, косметике, духах, работе в саду и контакте с растениями, уточняет, сколько времени проходит от выхода на солнце до появления сыпи. Общий анализ крови помогает оценить общее состояние. Если сыпь стойкая, есть боль в суставах, слабость, выпадение волос, врач исключает системную красную волчанку и другие аутоиммунные болезни. При выраженных пузырях, тёмной моче и боли в животе проверяют порфирии. В специализированных центрах проводят фотопробы.
- Осмотр дерматолога с оценкой локализации сыпи
- Подробный разбор лекарств и косметики
- Общий анализ крови
- Обследование на аутоиммунные болезни при подозрении
- Аллергологическое обследование при сопутствующих реакциях
- Фотопробы в специализированных учреждениях
Лечение и профилактика
Первое — прекратить облучение и охладить кожу прохладным компрессом. Наружно врач назначает противовоспалительные средства, при выраженном воспалении — короткий курс наружных глюкокортикоидов, внутрь по показаниям — антигистаминные препараты. Если найден препарат-провокатор, вопрос о его замене решает назначивший врач, самостоятельно отменять лечение нельзя. Основой профилактики остаётся защита от ультрафиолета: избегать солнца в середине дня, носить закрытую одежду и головной убор, использовать средства с высоким фактором защиты и обновлять их каждые два часа и после купания.
- Прекратить пребывание на солнце, прохладные компрессы
- Наружные противовоспалительные средства по назначению врача
- Антигистаминные препараты при выраженном зуде
- Замена провоцирующего препарата — только через врача
- Одежда с длинным рукавом, широкополая шляпа, очки
- Солнцезащитные средства с высоким фактором и регулярным обновлением
- Не наносить духи и эфирные масла перед выходом на солнце