Какие бывают фолликулиты
Фолликулиты различают по глубине и по возбудителю, и от этого напрямую зависит лечение. Поверхностные затрагивают устье фолликула и выглядят как гнойничок с волоском в центре. Глубокие захватывают весь фолликул, образуя болезненный узелок, который может перейти в фурункул. Наиболее частый возбудитель — золотистый стафилококк, но встречаются грибковые формы, вызванные дрожжеподобными грибками Malassezia, и псевдомонадный фолликулит после купания в плохо хлорированной воде. Отдельно стоит небактериальное раздражение после бритья и эпиляции.
- Стафилококковый — самый частый вариант
- Грибковый (Malassezia) — зудящая сыпь на спине и груди
- Псевдомонадный — после джакузи и бассейна
- Раздражение и вросшие волосы после бритья
- Медикаментозный — на фоне гормонов и некоторых препаратов
- Рубцующиеся формы на волосистой части головы
Почему воспаляется фолликул
Чтобы бактерия попала внутрь, нужна микротравма или закупорка устья. Бритьё против роста волос, жёсткая мочалка, натирание рюкзаком, плотная синтетическая одежда и длительное сидение создают именно такие условия. Влажная и жаркая среда усиливает риск: пот растворяет защитный слой, а бельё не даёт коже высохнуть. Дополнительные факторы — избыточный вес, сахарный диабет, длительный приём антибиотиков и гормональных препаратов, а также густые кремы и масла, закупоривающие поры.
- Бритьё, эпиляция, вросшие волосы
- Повышенная потливость и жара
- Тесная синтетическая одежда
- Сахарный диабет и ожирение
- Длительный приём антибиотиков и системных гормонов
- Жирная косметика и масла на коже
Симптомы
Высыпания располагаются там, где есть волосы: на ногах и в зоне бикини, на лице и шее у мужчин, на спине, груди, плечах и ягодицах. Обычно это множественные мелкие гнойнички на розовом основании, умеренно зудящие и слегка болезненные. После вскрытия остаётся корочка, а затем — временное тёмное пятно. Если фолликулит грибковый, сыпь более однообразная, сильно зудит, ухудшается в жару и не реагирует на антибактериальные средства. Глубокая форма даёт плотный болезненный узел с пульсирующей болью.
- Гнойничок с волоском в центре
- Зуд и лёгкая болезненность
- Корочки после вскрытия элементов
- Тёмные пятна на месте зажившей сыпи
- Сыпь на спине и груди при грибковой форме
- Плотный болезненный узел при глубокой форме
Обследование
Обычно достаточно осмотра дерматолога, при необходимости с дерматоскопией. Посев отделяемого назначают при упорной и распространённой сыпи, чтобы определить возбудителя и подобрать препарат по чувствительности. Если картина указывает на грибковую природу, берут соскоб. Взрослым с повторяющимися эпизодами проверяют глюкозу крови и гликированный гемоглобин, а при обильной сыпи оценивают общий анализ крови. Если поражена волосистая часть головы и волосы выпадают с образованием рубцов, требуется отдельное обследование у трихолога.
- Осмотр и дерматоскопия
- Посев отделяемого с определением чувствительности
- Соскоб на грибы
- Глюкоза крови и гликированный гемоглобин
- Общий анализ крови при распространённом процессе
- Консультация трихолога при поражении головы
Лечение и профилактика
Лёгкий фолликулит нередко проходит сам за неделю при отказе от бритья поражённой зоны и обработке антисептиком. Если этого мало, дерматолог назначает наружные антибактериальные средства, а при грибковой форме — противогрибковые препараты и шампуни. Системные препараты нужны только при распространённом или глубоком процессе. Профилактика важнее лечения: бритьё по росту волос свежим лезвием, увлажнение кожи после процедуры, свободная дышащая одежда, душ сразу после спорта. При частых рецидивах стоит обсудить альтернативные способы удаления волос.
- Антисептическая обработка очагов
- Наружные антибактериальные или противогрибковые средства по назначению врача
- Временный отказ от бритья и эпиляции
- Бритьё по направлению роста волос чистым лезвием
- Хлопковая свободная одежда, душ после тренировок
- Контроль сахара крови и веса при рецидивах