Что происходит и какие бывают формы
Тошнота беременных — нормальная реакция организма на гормональную перестройку. Несмотря на название «утренний токсикоз», она может беспокоить в любое время суток. Врачи оценивают тяжесть по частоте рвоты, возможности есть и пить, потере веса и признакам обезвоживания. При лёгкой форме женщина сохраняет работоспособность. При неукротимой рвоте в моче появляются кетоны, нарушается баланс калия и натрия, снижается вес, и без лечения это опасно для матери и плода.
- Лёгкая — тошнота, рвота до нескольких раз в день, аппетит частично сохранён
- Средняя — частая рвота, слабость, небольшая потеря веса
- Неукротимая рвота — не удерживается пища и жидкость, обезвоживание
- Слюнотечение беременных — отдельный вариант
Причины и факторы риска
Выраженность токсикоза во многом связана с уровнем ХГЧ, поэтому при двойне и пузырном заносе он бывает сильнее. Значение имеют чувствительность к запахам, особенности желудка и наследственность. Важно помнить: тошнота и рвота, впервые появившиеся после 10–12 недель, или сопровождающиеся болью в животе и температурой, могут быть не токсикозом, а другой болезнью. Такие случаи врач разбирает отдельно.
- Многоплодная беременность
- Тяжёлый токсикоз в предыдущей беременности
- Токсикоз у матери или сестры
- Мигрень и склонность к укачиванию
- Первая беременность
- Пузырный занос
Симптомы
Кроме тошноты и рвоты беспокоят повышенная чувствительность к запахам, отвращение к некоторым продуктам, слюнотечение, слабость. Признаки обезвоживания — жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание небольшими порциями тёмной мочи, головокружение при вставании, запах ацетона изо рта. Эти признаки говорят, что организм не справляется и нужна медицинская помощь.
- Тошнота в любое время суток
- Рвота после еды или натощак
- Непереносимость запахов
- Обильное слюнотечение
- Слабость и сонливость
- Запах ацетона изо рта при тяжёлой форме
Диагностика
Акушер-гинеколог оценивает частоту рвоты, вес, пульс и давление, признаки обезвоживания. УЗИ подтверждает маточную беременность, срок и число плодов. Анализ мочи на кетоны и электролиты крови показывают, насколько выражены нарушения обмена. Общий анализ крови, печёночные ферменты и ТТГ назначают при тяжёлой форме. Если рвота нетипична, исключают гастрит, инфекции мочевых путей, панкреатит и другие причины.
- Взвешивание, измерение пульса и давления
- Анализ мочи на кетоновые тела
- Общий анализ мочи
- Калий, натрий, хлор в крови
- Общий анализ крови, АЛТ и АСТ, ТТГ
- УЗИ плода
Лечение и как облегчить состояние
При лёгкой форме помогают простые меры: есть часто и понемногу, не допускать чувства голода, выбирать продукты, которые «идут», пить небольшими глотками между приёмами пищи. Утром полезно съесть сухарик, не вставая с постели. Имбирь в пище у части женщин уменьшает тошноту. Если этого недостаточно, врач назначает противорвотные средства и витамин B6, безопасные при беременности. При неукротимой рвоте проводят внутривенное введение растворов и электролитов в стационаре. Принимать лекарства по совету знакомых нельзя.
- Дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями
- Пить часто маленькими глотками
- Избегать резких запахов и душных помещений
- Отдыхать и не вставать резко
- Противорвотные средства — только по назначению акушера-гинеколога
- Госпитализация при обезвоживании
