Как развивается эклампсия
В основе лежит нарушение формирования сосудов плаценты на ранних сроках беременности. Из-за этого в кровь матери выбрасываются вещества, повреждающие внутреннюю выстилку сосудов всего организма. Сосуды спазмируются, повышается давление, жидкость уходит из кровеносного русла в ткани, страдают почки, печень, свёртывающая система и мозг. Когда нарушается регуляция мозгового кровотока и развивается отёк участков мозга, возникает судорожный приступ. Важно, что эклампсия может развиться и после родов, чаще всего в первые несколько суток, поэтому наблюдение продолжается и в послеродовом периоде.
- Нарушение формирования сосудов плаценты
- Повреждение внутренней выстилки сосудов
- Спазм сосудов и повышение давления
- Поражение почек, печени и системы свёртывания
- Нарушение мозгового кровотока и отёк мозга
- Приступы во время беременности, в родах и после родов
Предвестники и симптомы
Чаще всего приступу предшествуют тревожные признаки, о которых должна знать каждая беременная. Это упорная головная боль, не снимающаяся отдыхом, нарушения зрения в виде мушек, вспышек или пелены, боль в подложечной области или под правым ребром, тошнота и рвота во второй половине беременности, резкое нарастание отёков и быстрая прибавка веса. Сам приступ начинается с подёргиваний мышц лица, затем наступает фаза напряжения всего тела, за ней — судорожные подёргивания, после чего женщина теряет сознание и постепенно приходит в себя, не помня случившегося.
- Упорная головная боль
- Мушки, вспышки, пелена перед глазами
- Боль под правым ребром или в подложечной области
- Тошнота и рвота на позднем сроке
- Резкое нарастание отёков лица и кистей
- Высокое давление и белок в моче
- Судорожный приступ с потерей сознания
Первая помощь до приезда скорой
Если у беременной начался судорожный приступ, главное — сразу вызвать 103 и защитить её от травм. Женщину укладывают на левый бок на ровную поверхность, убирают рядом твёрдые и острые предметы, под голову подкладывают что-то мягкое. Нельзя разжимать зубы, вставлять между ними ложку или пальцы, удерживать силой, давать пить или класть лекарства в рот. После окончания приступа нужно очистить рот от рвотных масс, если это безопасно, и сохранять положение на боку. До приезда врачей важно оставаться рядом и отмечать время начала и длительность приступа.
- Немедленно вызвать 103
- Уложить на левый бок на ровную поверхность
- Убрать твёрдые предметы, защитить голову
- Не удерживать силой и не разжимать челюсти
- Ничего не давать через рот
- После приступа обеспечить проходимость дыхательных путей
- Запомнить время и продолжительность приступа
Помощь в стационаре
Лечение проводят в условиях реанимации акушерского стационара. Препаратом выбора для прекращения и профилактики судорог является сульфат магния, который вводят по строгой схеме под контролем дыхания, рефлексов и мочеотделения. Параллельно снижают артериальное давление до безопасных значений, не допуская его резкого падения, поскольку это ухудшает кровоток в плаценте. Оценивают состояние плода, проводят анализы крови и мочи. Единственное радикальное решение — родоразрешение: срок и способ определяет врачебная бригада исходя из состояния матери, ребёнка и срока беременности.
- Госпитализация в отделение реанимации
- Сульфат магния для купирования и профилактики судорог
- Контролируемое снижение артериального давления
- Мониторинг состояния плода
- Контроль анализов крови, печёночных проб, тромбоцитов и креатинина
- Родоразрешение как основной метод лечения
- Продолжение наблюдения и терапии после родов
Профилактика и наблюдение после родов
Полностью предотвратить преэклампсию нельзя, но риск можно существенно снизить. Женщинам из групп риска врач назначает профилактический приём низких доз ацетилсалициловой кислоты начиная с конца первого триместра и препараты кальция при недостаточном его потреблении. Ключевое значение имеет регулярное наблюдение с измерением давления и анализом мочи на белок при каждом визите. После перенесённой эклампсии наблюдение продолжается: у таких женщин выше риск повышенного давления и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, поэтому им рекомендуют контроль давления и здоровый образ жизни.
- Ранняя постановка на учёт и регулярные визиты
- Измерение давления и анализ мочи на белок при каждом визите
- Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в группах риска по назначению врача
- Препараты кальция при недостаточном потреблении
- Знание тревожных признаков и план действий
- Наблюдение в первые недели после родов
- Контроль давления и веса в отдалённом периоде
