О чём говорит характер боли
Стоматолог многое понимает уже по описанию. Кратковременная боль от холодного, сладкого или кислого, которая проходит сразу после устранения раздражителя, типична для кариеса и повышенной чувствительности. Если боль длится минутами, возникает без причины и усиливается ночью в положении лёжа, речь, скорее всего, о пульпите. Боль при накусывании, ощущение, что зуб стал выше остальных, и болезненность при постукивании указывают на воспаление у верхушки корня. Боль в десне за последним зубом с трудом открывания рта характерна для прорезывающегося зуба мудрости.
- Короткая боль от холодного и сладкого — кариес, чувствительность
- Длительная пульсирующая, хуже ночью — пульпит
- Боль при накусывании, зуб «вырос» — периодонтит
- Боль с отёком и температурой — абсцесс
- Боль за последним зубом, трудно открыть рот — перикоронит
- Боль при жевании без видимого дефекта — трещина зуба
Другие причины боли в зубах
Не всякая боль в области зубов исходит от зуба. Гайморит часто отдаёт в верхние жевательные зубы, и боль усиливается при наклоне головы вперёд. Невралгия тройничного нерва даёт короткие простреливающие приступы, провоцируемые прикосновением или жеванием. Проблемы височно-нижнечелюстного сустава вызывают боль при открывании рта с щелчками. Отдельно нужно помнить, что боль в нижней челюсти может быть проявлением инфаркта миокарда, особенно если она появилась при нагрузке и сопровождается одышкой, потливостью и давлением в груди.
- Гайморит с отдачей в верхние зубы
- Невралгия тройничного нерва
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
- Воспаление дёсен и пародонтит
- Повышенная чувствительность при рецессии десны
- Инфаркт миокарда с болью в нижней челюсти
Что можно сделать до визита
Задача домашних мер — дотерпеть до приёма, не навредив. Прополощите рот тёплой водой или слабым солевым раствором, аккуратно удалите остатки пищи зубной нитью. Примите обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств, если у вас нет противопоказаний, и соблюдайте инструкцию. Спите с приподнятой головой — так меньше приливает кровь и слабее пульсация. Категорически нельзя греть щёку, прикладывать компрессы и грелки: тепло ускоряет распространение гнойного воспаления. Нельзя класть таблетку на зуб или десну — это вызывает химический ожог слизистой.
- Прополоскать рот тёплой водой или солевым раствором
- Убрать остатки пищи зубной нитью
- Принять обезболивающее по инструкции
- Холод снаружи ненадолго при травме
- Спать с приподнятой головой
- Не греть щёку и не делать согревающие компрессы
- Не класть таблетки и спирт на десну
- Не начинать антибиотики самостоятельно
Диагностика у стоматолога
Врач выясняет характер и длительность боли, осматривает зубы и дёсны, проверяет реакцию на холод и постукивание, оценивает подвижность зубов и состояние старых пломб. Дентальный снимок показывает скрытый кариес под пломбой, состояние каналов и изменения у верхушки корня — очаг воспаления в кости на снимке виден даже тогда, когда снаружи зуб выглядит целым. При множественных жалобах или подозрении на распространение процесса может понадобиться обзорный снимок челюстей.
- Опрос о характере и провокаторах боли
- Осмотр зубов, дёсен и слизистой
- Дентальный рентгеновский снимок
- Холодовой тест и перкуссия
- Тест на накусывание
- Оценка прикуса и состояния пломб
Лечение и профилактика
Тактика зависит от находки: при кариесе достаточно удалить поражённые ткани и поставить пломбу, при пульпите и периодонтите лечат корневые каналы, при гнойном воспаление вскрывают и дренируют очаг. Удаление зуба остаётся крайней мерой, когда сохранить его невозможно. Антибиотики не лечат больной зуб и назначаются только врачом при распространении инфекции — сами по себе они лишь на время притупляют симптомы. Предотвратить боль проще, чем лечить: профилактические осмотры дважды в год, чистка межзубных промежутков и своевременное лечение мелкого кариеса, который ещё не болит.
- Лечение кариеса с пломбированием
- Лечение корневых каналов при пульпите и периодонтите
- Вскрытие и дренирование абсцесса
- Удаление зуба при невозможности сохранения
- Антибиотики только по назначению врача
- Профилактический осмотр дважды в год
- Чистка зубной нитью и профессиональная гигиена