Виды сколов и трещин
Стоматологи оценивают повреждение по тому, какие слои затронуты. Эмаль не имеет нервов, поэтому её скол безболезненный и чаще беспокоит только внешне или острым краем. Дентин под эмалью пронизан канальцами, ведущими к пульпе, — при его обнажении появляется чувствительность к холоду, сладкому и воздуху. Если линия разлома доходит до пульпы или уходит под десну и в корень, прогноз для зуба хуже, и тактику определяют после снимка.
- Скол эмали — косметический дефект
- Скол с обнажением дентина — чувствительность
- Скол с обнажением пульпы — боль и кровоточивость
- Трещина эмали без отлома фрагмента
- Синдром треснувшего зуба — боль при накусывании
- Перелом корня или разлом зуба до десны
Почему зубы скалываются
Здоровый зуб редко ломается без причины. Чаще скол происходит там, где ткани уже ослаблены большой пломбой, кариесом или после лечения каналов: депульпированный зуб становится более хрупким. Отдельную роль играет бруксизм — ночное сжатие и скрежет зубами, при котором на эмали годами накапливаются микротрещины. Добавляют риск эрозия эмали от кислой пищи и напитков, а также привычка открывать зубами упаковку или грызть орехи, лёд и семечки.
- Травма, удар, падение
- Разгрызание орехов, льда, костей, семечек
- Большие старые пломбы и кариес
- Депульпированные зубы без коронки
- Бруксизм и неправильный прикус
- Эрозия эмали от кислого
- Открывание упаковки и бутылок зубами
Что делать сразу
Прополощите рот тёплой водой и осмотрите зуб. Если отломился крупный фрагмент, сохраните его — во влажной среде, в молоке или физиологическом растворе: иногда его удаётся приклеить обратно. При кровотечении из десны прижмите чистую салфетку. Острый край можно временно прикрыть стоматологическим воском или жевательной резинкой без сахара, чтобы не травмировать язык. Не грейте щёку, не кладите таблетку прямо на зуб или десну — это вызывает химический ожог слизистой.
- Прополоскать рот тёплой водой
- Сохранить отломившийся фрагмент во влажной среде
- Не жевать на повреждённой стороне
- Исключить очень горячее, холодное и кислое
- Прикрыть острый край воском
- Не прикладывать таблетки к десне и не греть щёку
- Обратиться к стоматологу в ближайшее время
Диагностика у стоматолога
Врач осматривает зуб, оценивает глубину дефекта и проверяет, затронут ли нерв: холодовой тест и постукивание помогают понять состояние пульпы. Дентальный снимок показывает, нет ли перелома корня, скрытого кариеса и изменений у верхушки. Трещины видны не всегда, поэтому для синдрома треснувшего зуба используют тест с накусыванием на специальный валик: характерна резкая боль в момент, когда зубы разжимают.
- Осмотр с подсветкой и увеличением
- Дентальный рентгеновский снимок
- Холодовой тест и перкуссия
- Тест на накусывание
- Оценка прикуса и признаков бруксизма
Восстановление зуба
Небольшой скол эмали сглаживают и восстанавливают композитным материалом за один визит. При значительном дефекте жевательного зуба надёжнее керамическая вкладка, а при разрушении большей части коронковой части — коронка, которая обхватывает зуб и защищает его от дальнейшего раскола. На передних зубах эстетичный результат дают композитная реставрация или винир. Если повреждён нерв, сначала лечат каналы, а затем восстанавливают форму. Для профилактики важно устранить причину: при бруксизме врач изготавливает защитную каппу для сна.
- Полировка и реставрация композитом
- Керамическая или композитная вкладка
- Винир на передний зуб
- Коронка при значительном разрушении
- Лечение каналов при вовлечении пульпы
- Каппа при бруксизме
- Отказ от привычки грызть твёрдое