Как выглядит и чем отличается от кариеса
Дефект располагается у самой десны и имеет форму клина или ступеньки: две гладкие плоскости, сходящиеся под углом. Поверхность плотная, блестящая, часто того же цвета, что и зуб, реже желтоватая. Кариес в пришеечной зоне выглядит иначе: он мягкий, шероховатый, с меловидными или тёмными краями и связан со скоплением налёта. Клиновидный дефект чаще симметричный, затрагивает несколько зубов с одной стороны челюсти и сочетается с рецессией десны — оголением корня.
- Клиновидная форма с гладкими стенками
- Плотная блестящая поверхность
- Расположение у шейки зуба
- Чаще на клыках и премолярах
- Часто сочетается с оголением корня
- Кариес — мягкие шероховатые края
Причины
Современное представление объединяет три механизма. Первый — чрезмерная и неправильно распределённая жевательная нагрузка: при бруксизме и неправильном смыкании зубов в пришеечной области возникают напряжения, и тонкая эмаль постепенно скалывается микроскопическими участками. Второй — абразивный: жёсткая щётка, сильное давление, горизонтальные движения и пасты с высокой абразивностью, особенно отбеливающие при ежедневном использовании. Третий — химический: кислые напитки, цитрусовые, вино, а также заброс желудочного содержимого при рефлюксе размягчают ткань, и она легче стирается.
- Бруксизм и перегрузка отдельных зубов
- Неправильный прикус и ранние контакты
- Жёсткая щётка и сильное давление при чистке
- Горизонтальные пилящие движения щёткой
- Абразивные и отбеливающие пасты
- Кислые напитки и продукты
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
Симптомы
Часто первым проявлением становится повышенная чувствительность: зуб реагирует короткой резкой болью на холодную воду, кислое и сладкое, а также на прикосновение щётки. По мере углубления дефекта чувствительность усиливается, человек начинает избегать чистки в этой зоне, из-за чего скапливается налёт и присоединяется воспаление десны. Видимая ступенька у десны становится заметной эстетической проблемой на передних зубах. При очень глубоких дефектах возможны воспаление нерва и даже отлом коронковой части зуба в области шейки.
- Чувствительность к холодному и кислому
- Боль при чистке зубов
- Видимая ступенька у десны
- Оголение корня зуба
- Задержка налёта и воспаление десны
- Риск отлома зуба при глубоком дефекте
Лечение
Небольшие дефекты без жалоб наблюдают и обрабатывают реминерализующими и снижающими чувствительность средствами, обязательно меняя технику чистки. Более глубокие пломбируют: чаще применяют стеклоиономерные и композитные материалы, которые хорошо переносят нагрузку в этой зоне. Важная оговорка: если не устранить причину, пломбы будут выпадать, а дефект появится вновь, поэтому параллельно проверяют смыкание зубов, при бруксизме изготавливают защитную капу для сна, при необходимости направляют к ортодонту. При выраженной рецессии десны обсуждают её пластику.
- Реминерализация и средства от чувствительности
- Пломбирование дефекта
- Коррекция техники чистки зубов
- Защитная капа при бруксизме
- Пришлифовка и ортодонтическая коррекция прикуса
- Пластика десны при выраженной рецессии
Профилактика
Главное правило — чистить зубы мягкой или средней щёткой без нажима, выметающими движениями от десны к режущему краю, а не пилящими поперёк. Отбеливающие пасты с высокой абразивностью не подходят для ежедневного использования; при чувствительности выбирают специальные пасты. Кислые напитки лучше пить через трубочку и не чистить зубы сразу после них: размягчённая кислотой эмаль стирается быстрее, стоит подождать около получаса. При ночном скрежете зубами обязательно нужна капа, а при изжоге — лечение рефлюкса у терапевта или гастроэнтеролога.
- Мягкая или средняя щётка без нажима
- Выметающие движения вместо горизонтальных
- Ограничение абразивных и отбеливающих паст
- Пасты для чувствительных зубов
- Пауза около 30 минут после кислых напитков
- Капа при бруксизме
- Лечение рефлюкса