Как развивается кариес у детей
На зубах постоянно образуется мягкий налёт, в котором живут бактерии. Получая сахара из еды и напитков, они выделяют кислоты, которые вымывают кальций и фосфаты из эмали. Сначала появляется меловидное белое пятно — обратимая стадия, когда зуб ещё можно восстановить без бора. Затем эмаль разрушается, образуется полость, процесс переходит на дентин и достигает пульпы, где расположены нервы и сосуды. У маленьких детей эти стадии сменяют друг друга быстро, а жалобы появляются поздно, поэтому опираться только на слова ребёнка нельзя.
- Меловидное белое пятно — начальная обратимая стадия
- Поверхностный кариес в пределах эмали
- Средний кариес с поражением дентина
- Глубокий кариес и риск воспаления пульпы
- Периодонтит и свищ при запущенном процессе
Причины и факторы риска
Главный фактор — частота контакта зубов с сахарами, а не их общее количество. Постоянные перекусы, сладкие напитки и соки в течение дня опаснее, чем одна порция сладкого после еды, потому что эмаль не успевает восстанавливаться. Отдельная форма — бутылочный кариес, когда ребёнок засыпает с бутылочкой смеси, молока или сока: за ночь передние зубы разрушаются особенно быстро. Значимы и недостаточная гигиена, вязкая пища, дефицит фтора, а также передача бактерий от взрослых при облизывании ложки или соски. Влияет наследственность и течение беременности матери.
- Частые перекусы и сладкие напитки
- Ночные кормления и сон с бутылочкой
- Недостаточная чистка зубов
- Отсутствие фтора в пасте и воде
- Передача бактерий от взрослых через ложку и соску
- Наследственные особенности эмали
- Раннее прорезывание и скученность зубов
Почему молочные зубы надо лечить
Под каждым молочным зубом находится зачаток постоянного. Воспаление, дошедшее до корня, повреждает этот зачаток, и постоянный зуб прорезывается с дефектами эмали или неправильно. Ранняя потеря молочного зуба нарушает место в зубном ряду: соседние зубы смещаются, и постоянному не хватает пространства — так формируется скученность, требующая позднее ортодонтического лечения. Больные зубы мешают ребёнку жевать, что отражается на питании и речи. Наконец, очаг инфекции в полости рта — источник проблем для всего организма.
- Защита зачатка постоянного зуба
- Сохранение места в зубном ряду
- Нормальное жевание и питание
- Правильное формирование речи
- Устранение очага хронической инфекции
- Профилактика боли и экстренных обращений
Как лечат сегодня
Метод зависит от стадии. Белое пятно лечат без бора — реминерализующими составами, фторидами и препаратами, укрепляющими эмаль. При небольшой полости выполняют пломбирование, часто с минимальным препарированием; современные материалы позволяют делать это быстро. Если кариес глубокий и затронул пульпу, проводят её лечение по детским протоколам. Сильно разрушенные зубы восстанавливают детскими коронками, что надёжнее большой пломбы. Удаление — крайняя мера, и при нём стоматолог предлагает удерживающую место конструкцию. Лечение проводят с обезболиванием, а при сильном страхе или большом объёме работы обсуждают седацию.
- Реминерализация и фторирование на стадии пятна
- Пломбирование при полости в эмали и дентине
- Лечение пульпы при глубоком поражении
- Детские коронки при значительном разрушении
- Удаление с сохранением места как крайняя мера
- Обезболивание и адаптация ребёнка к лечению
Профилактика
Чистить зубы начинают с прорезывания первого зуба, дважды в день, пастой с фторидом в количестве, соответствующем возрасту. До 7–8 лет ребёнок не умеет чистить качественно, поэтому взрослый обязательно дочищает зубы после него. Важно убрать сладкие напитки между приёмами пищи, не давать бутылочку на ночь и не облизывать детскую ложку. Осмотр стоматолога нужен раз в 6 месяцев, даже если ничего не беспокоит. Для постоянных жевательных зубов эффективна герметизация фиссур, а при высоком риске кариеса врач назначает профессиональное фторирование.
- Чистка зубов дважды в день с момента первого зуба
- Паста с фторидом в возрастной дозировке
- Взрослый дочищает зубы до 7–8 лет
- Никакой бутылочки и сладкого питья на ночь
- Ограничить перекусы и сладкие напитки
- Осмотр стоматолога каждые 6 месяцев
- Герметизация фиссур постоянных зубов