Внешнее окрашивание
Поверхностные пигменты оседают на пелликуле — тончайшей плёнке на эмали — и в зубном налёте. Чем более шероховата поверхность эмали и чем хуже гигиена, тем быстрее и глубже накапливается окраска. Самые частые виновники — крепкий чай, кофе, красящие напитки, специи вроде куркумы, табак и насвай, а также некоторые ополаскиватели при длительном применении. Такое окрашивание равномерно захватывает все зубы, сильнее выражено в пришеечной зоне и между зубами и хорошо снимается профессиональной чисткой.
- Чай, кофе, красящие напитки
- Курение и насвай
- Специи и красители в пище
- Зубной налёт и камень
- Длительное применение отдельных ополаскивателей
- Шероховатая эмаль после эрозий
Внутреннее изменение цвета
Здесь окраска заложена в самой ткани зуба. С возрастом эмаль истончается, а дентин становится толще и темнее, поэтому зубы естественным образом желтеют — это не болезнь. Травма может привести к кровоизлиянию в пульпу и гибели нерва: зуб постепенно становится серым или розовато-коричневым. После лечения каналов зуб темнеет, если внутри остались частицы пульпы или пломбировочного материала. Приём тетрациклиновых антибиотиков в период формирования зубов даёт стойкие полосы, а избыток фтора — флюороз с меловидными и коричневыми пятнами.
- Возрастное утолщение дентина
- Травма зуба и гибель пульпы
- Последствия эндодонтического лечения
- Кариес, в том числе скрытый под пломбой
- Тетрациклиновые зубы
- Флюороз
- Амальгамные и старые пломбы
Белые и меловидные пятна
Белые пятна часто пугают меньше тёмных, хотя иногда значат больше. Меловидное матовое пятно без блеска, особенно вдоль десны и вокруг брекетов, — это начальный кариес, стадия деминерализации эмали. На этом этапе процесс обратим и лечится реминерализацией без сверления. Множественные симметричные белые и коричневые пятна на одноимённых зубах характерны для флюороза, который развивается, если ребёнок в период формирования зубов получал избыток фтора. Также встречается гипоплазия эмали после перенесённых в детстве болезней.
- Начальный кариес — матовое пятно у десны
- Белые пятна вокруг брекетов
- Флюороз — симметричные пятна
- Гипоплазия эмали
- Реминерализующая терапия на ранней стадии
- Инфильтрация или реставрация при стойких дефектах
Что делает стоматолог
Приём начинается с осмотра и выяснения, окрашены все зубы или один, есть ли боль, была ли травма или лечение каналов. При потемнении единичного зуба обязательно делают прицельный снимок и проверяют, жив ли нерв. Затем врач снимает налёт и камень: нередко уже после профессиональной гигиены пациент видит свой естественный оттенок и понимает, нужно ли что-то ещё. Дальше обсуждают варианты в зависимости от причины: отбеливание, внутриканальное отбеливание мёртвого зуба, реставрация композитом, виниры или коронка.
- Осмотр и сбор анамнеза
- Прицельный снимок при потемнении одного зуба
- Проверка витальности пульпы
- Профессиональная гигиена и снятие камня
- Отбеливание живых зубов
- Внутриканальное отбеливание депульпированного зуба
- Реставрация, винир или коронка
Профилактика и уход
Сохранить оттенок проще, чем возвращать. Основа — качественная ежедневная гигиена: чистка дважды в день, очищение межзубных промежутков нитью или ёршиком, профессиональная чистка у гигиениста в согласованные врачом сроки. Полезно ополаскивать рот водой после чая, кофе и красящих продуктов и не злоупотреблять кислыми напитками, которые размягчают эмаль. Отказ от курения и насвая заметно улучшает цвет. Абразивные отбеливающие пасты, сода и активированный уголь для постоянного применения не подходят — они стирают эмаль, и зуб со временем становится темнее.
- Чистка зубов дважды в день, нить или ёршики
- Профессиональная гигиена в назначенные сроки
- Полоскание водой после красящих напитков
- Отказ от курения и насвая
- Отказ от соды и угля как средства отбеливания
- Не чистить зубы сразу после кислого — подождать 30 минут