Откуда берётся запах
Во рту живут бактерии, которые расщепляют белковые остатки и выделяют летучие соединения серы с характерным запахом тухлого. Больше всего таких бактерий скапливается на задней трети спинки языка, где неровный рельеф сосочков удерживает налёт, а также в глубоких десневых карманах и под нависающими краями пломб и коронок. Слюна естественным образом смывает эти вещества и подавляет рост бактерий, поэтому любое состояние, снижающее слюноотделение, усиливает запах — отсюда утренний запах после сна и запах при обезвоживании.
- Налёт на задней части языка — главный источник
- Десневые карманы при пародонтите
- Кариозные полости и остатки пищи
- Нависающие края пломб и коронок
- Сухость во рту и снижение слюноотделения
- Съёмные протезы без должного ухода
Причины вне полости рта
Примерно у каждого десятого пациента источник находится за пределами рта. Чаще это ЛОР-органы: хронический тонзиллит с пробками в миндалинах, синусит с постназальным затёком, аденоиды у детей. Болезни желудка дают запах реже, чем принято думать, и обычно сопровождаются изжогой, отрыжкой и другими жалобами. Есть и специфические запахи: сладковатый фруктовый — признак кетоацидоза при диабете и требует экстренной помощи, аммиачный — тяжёлой почечной недостаточности. У детей односторонний гнилостный запах из носа заставляет искать инородное тело.
- Хронический тонзиллит и пробки в миндалинах
- Синусит и постназальный затёк
- Аденоиды и дыхание ртом у детей
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Бронхоэктазы и хронические болезни лёгких
- Диабетический кетоацидоз, почечная и печёночная недостаточность
- Инородное тело в носу у ребёнка
Что даёт временный запах
Не всякий запах изо рта — болезнь. Утром он есть почти у всех: ночью слюны выделяется мало, и бактерии размножаются свободно. Лук, чеснок, некоторые специи содержат соединения, которые всасываются в кровь и выделяются лёгкими, поэтому чистка зубов от них не спасает и запах держится несколько часов. Голодание, строгие низкоуглеводные диеты и длительные перерывы в еде приводят к образованию кетонов с характерным ацетоновым оттенком. Алкоголь и курение дают собственный стойкий запах и одновременно сушат слизистую.
- Утренний запах после сна
- Лук, чеснок, специи
- Голодание и низкоуглеводные диеты
- Курение и алкоголь
- Обезвоживание и малое количество жидкости
- Приём препаратов, вызывающих сухость во рту
Как понять, есть ли запах, и что обследовать
Самому оценить свой запах почти невозможно: обоняние быстро адаптируется. Простой домашний способ — лизнуть чистое запястье, дать слюне подсохнуть полминуты и понюхать, или соскоблить налёт с задней части языка чайной ложкой. Надёжнее спросить близкого человека. На приёме врач осматривает зубы, дёсны, язык и протезы, оценивает глубину десневых карманов и делает снимок при подозрении на скрытый кариес или воспаление у корня. При отсутствии находок во рту пациента направляют к отоларингологу, а при жалобах на пищеварение — к гастроэнтерологу.
- Осмотр зубов, дёсен и языка
- Оценка десневых карманов и уровня гигиены
- Дентальный рентгеновский снимок
- Осмотр ЛОР-врача: миндалины, нос, носоглотка
- Обследование желудка при изжоге и отрыжке
- Глюкоза крови при жажде и похудении
Как избавиться от запаха
Жевательная резинка и ополаскиватель маскируют проблему на 20–30 минут и не решают её. Работает другое: профессиональная гигиена со снятием зубного камня, лечение кариеса и заболеваний дёсен, ежедневная чистка языка скребком и обязательное использование зубной нити или ёршиков, ведь именно между зубами остаётся больше всего налёта. Важно пить достаточно воды и стимулировать слюноотделение, а курение — бросить. Спиртосодержащие ополаскиватели при частом применении усиливают сухость и в итоге ухудшают ситуацию.
- Профессиональная гигиена и снятие зубного камня
- Лечение кариеса, пародонтита, замена дефектных пломб
- Ежедневная чистка языка скребком
- Зубная нить или межзубные ёршики каждый день
- Достаточное питьё, отказ от курения
- Уход за съёмными протезами, снятие на ночь
- Лечение хронического тонзиллита и синусита