Как развивается флюороз
Фтор нужен зубам: в правильной концентрации он укрепляет эмаль и защищает от кариеса. Но в период формирования зубов избыток фтора нарушает работу клеток, которые строят эмаль, и она получается менее минерализованной, с включениями белка. Поскольку постоянные зубы закладываются и минерализуются в первые годы жизни, критическим считают возраст примерно до восьми лет. После того как зуб прорезался, флюороз ему уже не грозит: избыток фтора у взрослого не создаёт пятен на сформированной эмали.
- Фтор в норме укрепляет эмаль
- Избыток нарушает минерализацию
- Критический период — до 8 лет
- Поражаются симметричные зубы
- У взрослых новый флюороз не возникает
Откуда берётся избыток фтора
Главный источник — питьевая вода в регионах с повышенным природным содержанием фтора; в таких местах флюороз встречается у многих жителей. Второй источник — проглатывание зубной пасты маленькими детьми, особенно ароматизированной и в больших количествах: ребёнок до трёх лет не умеет полноценно сплёвывать. Третий — необоснованный приём фторсодержащих препаратов и добавок без назначения врача и без учёта содержания фтора в воде. Иногда играют роль пищевые продукты и напитки, изготовленные на воде с высоким содержанием фтора.
- Питьевая вода с повышенным содержанием фтора
- Проглатывание зубной пасты детьми
- Необоснованный приём препаратов фтора
- Продукты и напитки на фторированной воде
- Сочетание нескольких источников
Как выглядит и чем отличается от кариеса
Лёгкий флюороз проявляется тонкими белыми полосками и мелкими меловидными пятнышками, которые заметны при высушивании зуба. При умеренной форме пятна сливаются, появляются желтоватые и коричневые участки, эмаль теряет блеск. При тяжёлой форме поверхность становится неровной, с ямками и сколами. Ключевые отличия от кариеса: флюороз симметричен, поражает одноимённые зубы с обеих сторон, чаще располагается на выпуклых, хорошо очищаемых поверхностях и не прогрессирует со временем. Кариозное пятно обычно одиночное, возникает в зоне скопления налёта и постепенно превращается в полость.
- Меловидные полосы и пятна
- Коричневые участки при выраженных формах
- Ямки и шероховатость при тяжёлом течении
- Симметричность поражения
- Отсутствие прогрессирования
- Кариес — одиночное пятно в зоне налёта
Что можно сделать
Тактика зависит от выраженности. При лёгких формах бывает достаточно профессиональной гигиены и курса реминерализации: эмаль насыщают кальцием и фосфатами, пятна становятся менее заметными. При более выраженных изменениях применяют микроабразию — щадящее снятие тончайшего повреждённого слоя эмали, нередко в сочетании с отбеливанием. При стойких коричневых пятнах и дефектах поверхности выполняют композитные реставрации или закрывают зубы винирами. Домашние отбеливающие средства при флюорозе часто дают неравномерный результат, поэтому схему подбирает стоматолог.
- Профессиональная гигиена полости рта
- Курс реминерализующей терапии
- Микроабразия эмали
- Отбеливание под контролем стоматолога
- Композитная реставрация
- Виниры при выраженных дефектах
Профилактика у детей
Главная мера — знать содержание фтора в питьевой воде и при его избытке использовать для питья и приготовления пищи ребёнку бутилированную или очищенную воду. Зубную пасту детям дозируют: до трёх лет — размером с рисовое зёрнышко, после трёх — с горошину, и чистят зубы под присмотром взрослого, приучая сплёвывать. Не стоит выбирать пасты с сильным сладким вкусом, которые хочется проглотить. Любые фторсодержащие добавки назначает только врач, оценив все источники фтора. Уже прорезавшимся зубам избыток фтора не повредит.
- Уточнить содержание фтора в воде
- Бутилированная вода при избытке фтора
- Дозирование пасты по возрасту
- Чистка зубов под присмотром взрослых
- Отказ от очень сладких детских паст
- Препараты фтора только по назначению врача