Как кислота разрушает эмаль
Эмаль состоит из минеральных кристаллов, устойчивых к нагрузке, но чувствительных к кислой среде. Когда кислотность во рту опускается ниже определённого порога, кристаллы начинают растворяться, и поверхность зуба размягчается. Слюна способна постепенно вернуть минералы обратно, но на это нужно время. Если кислое поступает часто, эмаль не успевает восстановиться, а если сразу после кислого почистить зубы щёткой, размягчённый слой попросту счищается. Так за годы теряется значительная толщина тканей, и обнажается более мягкий дентин.
- Кислота растворяет минералы эмали
- Слюна нейтрализует кислоту и возвращает минералы
- Частые кислые перекусы не дают эмали восстановиться
- Чистка сразу после кислого ускоряет убыль тканей
- Обнажённый дентин истирается быстрее эмали
Внешние и внутренние источники кислоты
Внешние кислоты поступают с едой и напитками. Особенно вредна привычка долго держать напиток во рту, потягивать его в течение часа или пить на ночь. Внутренние кислоты попадают в рот из желудка: при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, частой рвоте, в том числе при расстройствах пищевого поведения и токсикозе беременных. В этом случае разрушается прежде всего внутренняя поверхность верхних зубов. Отдельная причина — сухость во рту, при которой слюна перестаёт защищать эмаль.
- Газированные и энергетические напитки, соки, лимонады
- Цитрусовые, уксус, маринады, кислые ягоды
- Вино и кислые спортивные напитки
- Гастроэзофагеальный рефлюкс и изжога
- Рвота при расстройствах пищевого поведения и беременности
- Сухость во рту на фоне лекарств и болезней слюнных желёз
- Профессиональный контакт с кислотами, частое плавание в хлорированных бассейнах
Симптомы и стадии
Сначала жалоб почти нет: меняется только блеск эмали, она становится матовой, у режущего края появляется прозрачность. Затем присоединяется чувствительность к холодному, кислому и сладкому. На жевательных буграх формируются округлые вдавления, пломбы начинают выступать над поверхностью зуба — это характерный признак убыли окружающих тканей. В далеко зашедших случаях зубы укорачиваются, желтеют из-за просвечивающего дентина, меняется высота прикуса и появляется боль при жевании.
- Потеря блеска, матовая поверхность эмали
- Прозрачность режущего края передних зубов
- Чувствительность к холодному и кислому
- Округлые вдавления на жевательных поверхностях
- Пломбы выступают над уровнем зуба
- Укорочение и пожелтение зубов
Что делает стоматолог
Врач оценивает, сколько тканей уже потеряно и продолжается ли процесс. Для этого осматривает все поверхности зубов, делает фотографии и слепки, чтобы через несколько месяцев сравнить картину. Важная часть приёма — подробный разговор о привычках питания, изжоге, работе и спорте. Если есть признаки рефлюкса или рвоты, стоматолог направляет к гастроэнтерологу или другому специалисту, потому что без устранения причины любые реставрации будут разрушаться снова.
- Осмотр и оценка степени убыли тканей
- Фотопротокол и диагностические модели для контроля
- Опрос о напитках, изжоге, рвоте, приёме лекарств
- Направление к гастроэнтерологу при подозрении на рефлюкс
- Оценка сухости во рту и состава слюны
- Повторный осмотр через несколько месяцев
Лечение и профилактика
Первый шаг — убрать источник кислоты и изменить привычки. Второй — укрепить оставшуюся эмаль фторидами и реминерализующими составами, снизить чувствительность. Если ткани потеряны значительно, форму зубов восстанавливают композитными реставрациями, винирами или коронками; объём вмешательства определяет стоматолог. Важные бытовые правила: не чистить зубы сразу после кислого, а прополоскать рот водой и подождать около получаса, пользоваться мягкой щёткой и пастой с фтором, пить кислые напитки через трубочку и не задерживать их во рту.
- Сократить частоту кислых напитков и еды
- Полоскать рот водой после кислого и ждать до чистки
- Мягкая щётка и фторсодержащая паста
- Профессиональное фторирование по назначению врача
- Лечение рефлюкса у гастроэнтеролога
- Реставрации, виниры или коронки при значительной убыли тканей
- Регулярные осмотры для контроля процесса