Что означает пелена перед глазами
Чёткое изображение требует прозрачности всех сред глаза и исправной работы сетчатки и зрительного пути. Мутность любой из сред — слёзной плёнки, роговицы, хрусталика, стекловидного тела — создаёт ощущение дымки. Поражение сетчатки и зрительного нерва тоже воспринимается как пелена, но чаще с выпадением участков поля зрения. Важно оценить несколько признаков: один глаз или оба, появилось внезапно или постепенно, есть ли боль, вспышки, мушки, головная боль и неврологические симптомы. Именно эти детали определяют срочность обращения и объём обследования.
- Один глаз или оба
- Внезапное появление или постепенное нарастание
- Есть ли боль и покраснение глаза
- Вспышки, мушки, «занавес» сбоку
- Сопутствующая головная боль и слабость в конечностях
- Проходит ли после моргания и отдыха
Частые и неопасные причины
Самая распространённая причина преходящего тумана — синдром сухого глаза. Слёзная плёнка разрывается, и изображение теряет чёткость, а после моргания на несколько секунд проясняется. Способствуют этому кондиционер, сухой воздух, долгая работа за экраном и ношение контактных линз. Постепенное затуманивание обоих глаз с ухудшением зрения в сумерках и ослепляющими бликами типично для катаракты. Не скорректированные близорукость, дальнозоркость и астигматизм тоже воспринимаются как размытость. Временное затуманивание вызывают некоторые капли, расширяющие зрачок, и колебания сахара крови при диабете.
- Синдром сухого глаза
- Катаракта
- Не скорректированные нарушения рефракции
- Усталость глаз при длительной работе за экраном
- Колебания уровня глюкозы при диабете
- Побочное действие некоторых капель и лекарств
Опасные причины, требующие срочной помощи
Отслойка сетчатки начинается со вспышек и множества плавающих помутнений, затем появляется тёмная завеса с периферии, которая постепенно закрывает поле зрения; без операции зрение теряется. Острый приступ закрытоугольной глаукомы сопровождается сильной болью в глазу и голове, тошнотой, радужными кругами вокруг ламп и резким затуманиванием. Закупорка артерии сетчатки вызывает внезапную безболезненную потерю зрения на одном глазу. Кратковременная пелена, проходящая за минуты, может быть предвестником инсульта. Отёк зрительного нерва и неврит проявляются туманом с болью при движении глаза.
- Отслойка сетчатки
- Острый приступ глаукомы
- Закупорка артерии или вены сетчатки
- Кровоизлияние в стекловидное тело
- Неврит зрительного нерва
- Инсульт и транзиторная ишемическая атака
- Воспаление сосудистой оболочки глаза
Какие обследования нужны
Обследование начинают с проверки остроты зрения и осмотра переднего отрезка глаза на щелевой лампе, оценивают состояние слёзной плёнки и роговицы. Обязательно измеряют внутриглазное давление и осматривают глазное дно с расширенным зрачком: только так видно сетчатку на периферии, где чаще начинается отслойка. Компьютерная периметрия показывает выпадения полей зрения, оптическая когерентная томография детально оценивает сетчатку и зрительный нерв. При непрозрачных средах используют ультразвуковое исследование глаза. Если картина глаза нормальная, а зрение нарушено, подключают невролога и МРТ головного мозга.
- Проверка остроты зрения и осмотр на щелевой лампе
- Измерение внутриглазного давления
- Осмотр глазного дна с расширенным зрачком
- Компьютерная периметрия
- УЗИ глаза при непрозрачных средах
- МРТ головного мозга и осмотр невролога по показаниям
Что делать
При внезапной стойкой пелене, особенно на одном глазу, со вспышками, «занавесом», болью или неврологическими симптомами нужно обращаться немедленно, а при слабости в конечностях и нарушении речи — вызвать 103. Не стоит ждать, пока «пройдёт само»: при отслойке сетчатки и закупорке сосуда исход зависит от часов. Если туман кратковременный, связан с работой за экраном и проходит после моргания, помогают перерывы, увлажняющие капли без консервантов, проветривание и увлажнение воздуха. Плановый осмотр офтальмолога всё равно нужен, особенно при диабете, высокой близорукости и после 40 лет.
- При внезапной пелене — срочно к офтальмологу
- При слабости в руке и нарушении речи — вызвать 103
- Не закапывать чужие капли и не ждать самопроизвольного улучшения
- Перерывы каждые 40–60 минут при работе за экраном
- Увлажняющие капли и увлажнение воздуха при сухости
- Контроль сахара и давления
- Ежегодный осмотр глазного дна при диабете и близорукости
