Что означает плохое зрение в сумерках
Сетчатка содержит два типа светочувствительных клеток. Колбочки работают при ярком свете и отвечают за цвет и детали, палочки — за сумеречное зрение и боковое поле. При переходе из освещённого места в тёмное палочкам нужно время на перестройку: в норме глаз адаптируется за несколько минут. Если этот процесс нарушен, человек долго ничего не видит в темноте, а при возвращении на свет испытывает резкий дискомфорт. Отдельные жалобы — ослепление фарами встречных машин и ореолы вокруг фонарей.
- Палочки отвечают за зрение в сумерках
- Адаптация к темноте в норме занимает минуты
- Замедленная адаптация — основной признак
- Ослепление встречными фарами
- Ореолы и блики вокруг источников света
Возможные причины
Классическая причина, известная со школы, — дефицит витамина A; в наши дни он встречается при скудном однообразном питании, хронических болезнях кишечника с нарушением всасывания, тяжёлых заболеваниях печени и после операций на желудке. Но у большинства пациентов дело в другом: в наследственных дистрофиях сетчатки, прежде всего пигментном ретините, в далеко зашедшей глаукоме, катаракте, высокой близорукости, диабетическом поражении сетчатки. Иногда плохое зрение в темноте появляется после лазерной коррекции зрения и обусловлено размером зрачка в темноте.
- Дефицит витамина A и нарушение его всасывания
- Пигментный ретинит и другие дистрофии сетчатки
- Глаукома с сужением поля зрения
- Катаракта
- Близорукость высокой степени
- Диабетическая ретинопатия
- Особенности зрачка после кераторефракционных операций
Сопутствующие признаки
Понять направление поиска помогают дополнительные жалобы. Сужение поля зрения и трудности при обходе препятствий говорят о поражении периферии сетчатки или о глаукоме. Сухость глаз, белесые пятна на конъюнктиве и шершавая кожа сопровождают дефицит витамина A. Постепенное затуманивание зрения и усиление бликов в темноте характерны для катаракты. Если похожие жалобы были у родителей или братьев и сестёр с детства, вероятна наследственная дистрофия сетчатки. Внезапные вспышки и плавающие помутнения требуют срочного осмотра.
- Сужение поля зрения
- Сухость глаз и кожи при дефиците витамина A
- Блики и туман при катаракте
- Семейный анамнез при дистрофиях
- Повышенное внутриглазное давление
- Хронические болезни кишечника и печени
Какие обследования нужны
Офтальмолог проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление и подробно осматривает глазное дно с расширенным зрачком: именно там видны характерные изменения при пигментном ретините и диабете. Компьютерная периметрия показывает, сужено ли поле зрения и в каком именно месте. Для оценки работы палочек и колбочек применяют электроретинографию, а строение слоёв сетчатки изучают на оптической когерентной томографии. При подозрении на дефицит витамина A оценивают питание, состояние кишечника и печени, при наследственных болезнях обсуждают генетическое обследование.
- Осмотр глазного дна с расширением зрачка
- Измерение внутриглазного давления
- Компьютерная периметрия
- Электроретинография
- ОКТ сетчатки
- Обследование питания и работы кишечника
- Генетическая консультация при семейных случаях
Что делать и как лечат
Лечение полностью зависит от причины, поэтому начинать с покупки витаминов не стоит. При подтверждённом дефиците витамина A его восполняют под контролем врача: избыток этого витамина токсичен, а беременным высокие дозы противопоказаны. Достаточно включать в рацион печень, яйца, молочные продукты, морковь, тыкву, зелень и абрикосы. При глаукоме снижают внутриглазное давление, при катаракте обсуждают операцию, при диабете добиваются контроля сахара. При наследственных дистрофиях специфического лечения пока нет, поэтому на первый план выходят наблюдение, защита от яркого солнца и меры безопасности в темноте.
- Уточнить причину до приёма любых препаратов
- Восполнение витамина A только по назначению врача
- Продукты с витамином A и каротиноидами в рационе
- Лечение глаукомы, катаракты, диабета
- Осторожность при вождении ночью
- Хорошее освещение дома и ночники в коридоре
- Регулярное наблюдение офтальмолога
