Как возникает и чем проявляется
Поверхностный слой роговицы — эпителий — легко повреждается при механическом воздействии. Типичные сценарии: ветка дерева в лицо, детский ноготь, край листа бумаги, попавшая под веко песчинка, которую человек пытается вытереть, снятие или надевание линзы сухими руками. Сразу возникает резкая боль, глаз обильно слезится, его невозможно открыть на свету, появляется ощущение, что внутри осталась соринка. Зрение может затуманиться, если повреждён центр роговицы. Веко рефлекторно смыкается, и это защитная реакция.
- Резкая боль и жжение
- Обильное слезотечение
- Светобоязнь и невозможность открыть глаз
- Ощущение инородного тела
- Покраснение глаза
- Затуманивание зрения при центральном дефекте
Что делать сразу
Не трите глаз — это главное правило: трение углубляет дефект и втирает инородное тело. Промойте глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором, часто моргайте, чтобы слеза вымыла частицу. Если под верхним веком ощущается соринка, можно попробовать оттянуть верхнее веко на нижнее. При попадании химического вещества промывайте глаз обильно проточной водой не менее 15–20 минут и немедленно обращайтесь за помощью, при необходимости вызывайте 103. Контактные линзы снимите и не надевайте до осмотра врача.
- Не тереть глаз
- Промыть водой или физраствором
- Часто моргать
- Снять контактные линзы
- При химическом ожоге промывать 15–20 минут и вызвать помощь
- Надеть тёмные очки и обратиться к офтальмологу
Диагностика
Офтальмолог закапывает обезболивающие капли, чтобы осмотр был комфортным, и окрашивает поверхность глаза флуоресцеином: в синем свете дефект эпителия светится зелёным, и становятся видны его размер и форма. Обязательно выворачивают верхнее веко и осматривают своды — частая находка там инородное тело, которое при каждом моргании наносит новые царапины. Врач оценивает глубину повреждения, прозрачность роговицы, состояние передней камеры и проверяет остроту зрения. При подозрении на проникающее ранение обследование расширяют.
- Осмотр на щелевой лампе
- Окрашивание флуоресцеином
- Выворот верхнего века и осмотр сводов
- Проверка остроты зрения
- Исключение проникающего ранения
- Посев при подозрении на инфекцию
Лечение
Если найдено инородное тело, его удаляют под местным обезболиванием. Затем назначают антибактериальные капли или мазь для профилактики инфекции, а также увлажняющие и заживляющие средства. Носителям линз подбирают препараты с учётом повышенного риска инфекции и запрещают линзы до полного заживления. Важное правило: нельзя самостоятельно продолжать капать обезболивающие капли — они замедляют заживление и могут вызвать тяжёлое повреждение роговицы. Тёмные очки уменьшают светобоязнь. Контрольный осмотр обычно назначают через сутки.
- Удаление инородного тела врачом
- Антибактериальные капли или мазь
- Увлажняющие и заживляющие средства
- Отказ от контактных линз до заживления
- Никаких обезболивающих капель самостоятельно
- Тёмные очки и контрольный осмотр
Рецидивирующая эрозия и профилактика
Иногда после травмы эпителий прикрепляется к подлежащему слою непрочно, и по утрам при открывании глаз он снова отрывается: человек просыпается от резкой боли и слезотечения, эпизоды повторяются месяцами. Такое состояние называют рецидивирующей эрозией; его лечат длительным применением увлажняющих гелей на ночь, а при упорном течении — специальными процедурами на роговице. Профилактика простая: защитные очки при работе с инструментом, сварочная маска, аккуратное обращение с линзами и соблюдение сроков их ношения, лечение сухого глаза.
- Утренняя боль при открывании глаз — признак рецидива
- Увлажняющие гели на ночь длительным курсом
- Лечебные процедуры при упорных рецидивах
- Защитные очки при работе с инструментом
- Сварочная маска и защита от ультрафиолета
- Гигиена и правильные сроки ношения линз
