Почему воспаляются глаза у новорождённого
Слизистая глаза младенца тонкая, а защитные механизмы ещё незрелые, поэтому инфекция закрепляется легко. Микробы могут попасть в глаза во время родов из родовых путей матери, а позже — с рук, полотенца, грязной пустышки. Отдельная причина — химическое раздражение от капель, которые закапывают сразу после рождения: оно проходит за пару дней. Наконец, у многих детей нижний конец слёзно-носового канала перекрыт тонкой плёнкой, слеза не уходит в нос, застаивается и инфицируется.
- Бактериальная инфекция, полученная в родах или позже
- Вирусная инфекция, в том числе герпетическая
- Хламидийная инфекция с более поздним началом
- Химическое раздражение от глазных капель
- Непроходимость слёзно-носового канала
- Занос микробов с рук и предметов ухода
Как это выглядит и на что смотреть
Родители замечают, что глазик закис, веки слиплись после сна, ресницы покрыты жёлтыми корочками. Белок глаза краснеет, веки отекают, из глаза постоянно течёт слеза. При непроходимости канала слезотечение выражено даже без покраснения, а при надавливании у внутреннего угла глаза выделяется слизь или гной. Важно оценить, один глаз поражён или оба, когда начались симптомы и как чувствует себя ребёнок в целом. Время начала помогает врачу заподозрить конкретного возбудителя.
- Слипание век и корочки после сна
- Покраснение белка глаза и отёк век
- Постоянное слезотечение, стоящая слеза
- Гнойное или слизистое отделяемое
- Выделения при нажатии на область слёзного мешка
- Беспокойство и светобоязнь при выраженном воспалении
Конъюнктивит или непроходимость слёзного канала
Это самый частый вопрос на приёме. При изолированной непроходимости главный признак — стойкое слезотечение и стоящая слеза в глазу при спокойном белке, симптомы обычно односторонние и появляются на второй-третьей неделе жизни. При конъюнктивите преобладают покраснение и гной, чаще вовлекаются оба глаза. Врач проверяет проходимость слёзных путей и осматривает область слёзного мешка. Нередко состояния сочетаются: застой слезы поддерживает инфекцию, и тогда лечат и то, и другое.
- Непроходимость: слезотечение при спокойном глазу, чаще один глаз
- Конъюнктивит: яркое покраснение и гной, часто оба глаза
- Проба на проходимость слёзных путей
- Осмотр и надавливание на область слёзного мешка
- Мазок и посев отделяемого при упорном течении
Уход и лечение
Основа ухода — правильный туалет глаз: чистыми руками, отдельным стерильным тампоном для каждого глаза, движением от наружного угла к внутреннему, кипячёной водой или стерильным физраствором. Корочки размягчают, не отдирают. При непроходимости канала врач обучает массажу слёзного мешка, который выполняют несколько раз в день перед кормлением. Антибактериальные капли и мази назначает только врач, самостоятельно капать грудное молоко, чай, отвары трав или взрослые капли нельзя — это частая причина осложнений. Если к 6–12 месяцам канал не открылся, офтальмолог проводит зондирование.
- Туалет глаз стерильными тампонами, отдельно для каждого глаза
- Промывание физраствором или кипячёной водой
- Массаж слёзного мешка по обучению врача
- Антибактериальные капли только по назначению
- Никакого грудного молока, чая и трав в глаза
- Зондирование слёзно-носового канала при сохранении проблемы
Профилактика и когда срочно к врачу
Снизить риск помогает обследование и лечение инфекций у женщины во время беременности, а также аккуратный уход за новорождённым: мытьё рук перед контактом с ребёнком, отдельное полотенце, чистые пустышки. Обратиться к врачу нужно в любом случае, когда у новорождённого гноится глаз, — самостоятельно ставить диагноз опасно. Экстренно показаться нужно при обильном гное и выраженном отёке в первые дни жизни: некоторые инфекции способны за короткое время повредить роговицу и привести к стойкому снижению зрения.
- Обследование и лечение инфекций во время беременности
- Мытьё рук перед уходом за ребёнком
- Отдельное полотенце и чистые предметы ухода
- Осмотр врача при любом гнойном отделяемом
- Экстренный визит при выраженном отёке век в первые дни
- Наблюдение офтальмолога при затяжном слезотечении