Как передаётся и кто болеет
Вирус передаётся воздушно-капельным путём при кашле и чихании, а также через руки и предметы: на поверхностях он сохраняется несколько часов. Заболеть можно многократно в течение жизни, потому что стойкий иммунитет не формируется, но повторные эпизоды обычно протекают легче. Заболеваемость растёт в холодный сезон. Чаще всего вирус в семью приносят старшие дети из сада и школы, а тяжелее всех переносят инфекцию младенцы первых месяцев. Взрослые нередко переносят её как обычную простуду, не подозревая о причине.
- Воздушно-капельный и контактный путь передачи
- Сезонный подъём в холодное время года
- Повторные заражения в течение жизни
- Источник в семье — чаще старшие дети
- Тяжелее всего у детей до 6 месяцев и у пожилых
Симптомы
Болезнь начинается как обычная простуда: заложенность носа, обильные выделения, чихание, невысокая температура, покашливание. У детей старше двух лет и взрослых этим всё обычно и ограничивается. У младенцев через несколько дней кашель усиливается, дыхание учащается, появляются свист и хрипы, слышные иногда на расстоянии. Ребёнок хуже сосёт, потому что заложенный нос и одышка мешают дышать во время кормления. У самых маленьких первым проявлением может быть не кашель, а вялость, отказ от еды или кратковременные остановки дыхания.
- Насморк и заложенность носа
- Кашель, вначале сухой
- Невысокая температура
- Учащённое дыхание и свистящие хрипы у младенцев
- Втяжение межрёберных промежутков
- Плохое сосание и снижение объёма питания
- Апноэ у детей первых месяцев
Когда нужно обследование
Диагноз в типичных случаях ставят по клинической картине, и лабораторное подтверждение вируса на тактику лечения обычно не влияет. Важнее оценка тяжести: частота дыхания, участие вспомогательных мышц, насыщение крови кислородом при пульсоксиметрии, способность пить и сосать. Рентген грудной клетки назначают не всем, а при подозрении на пневмонию, длительной лихорадке или ухудшении. Общий анализ крови помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Экспресс-тесты и ПЦР применяют в стационаре и в группах риска, чтобы правильно разместить пациентов.
- Осмотр с подсчётом частоты дыхания
- Пульсоксиметрия для оценки насыщения кислородом
- Общий анализ крови при неясной картине
- Рентген грудной клетки по показаниям
- Лабораторное определение вируса в стационаре
- Оценка признаков обезвоживания
Лечение
Препаратов, убивающих респираторно-синцитиальный вирус в домашних условиях, не существует, поэтому лечение направлено на облегчение состояния. Основное — поддерживать носовое дыхание солевыми растворами и аспиратором, кормить чаще и меньшими порциями, много поить, снижать высокую температуру по назначению врача. Антибиотики при вирусной инфекции не работают и назначаются только при доказанном бактериальном осложнении. Эффективность ингаляций с бронхорасширяющими препаратами при бронхиолите ограничена, их применяют не всем и по решению врача. В стационаре при тяжёлом течении дают увлажнённый кислород и при необходимости восполняют жидкость.
- Туалет носа солевым раствором и аспиратором
- Частое дробное кормление и обильное питьё
- Жаропонижающие по назначению врача
- Увлажнение и проветривание помещения
- Кислород и инфузии в стационаре при тяжёлом течении
- Антибиотики — только при бактериальном осложнении
- Отказ от курения в доме
Профилактика и что бывает потом
Главные меры простые: мыть руки перед контактом с младенцем, не приносить ребёнка первых месяцев в людные места в сезон простуд, не целовать в лицо при насморке, не курить в квартире, по возможности изолировать заболевших старших детей. Для детей из групп высокого риска существуют препараты моноклональных антител для сезонной профилактики, вопрос об их применении решает педиатр. После перенесённого бронхиолита кашель и эпизоды свистящего дыхания при простудах могут повторяться несколько месяцев; это не астма, но ребёнка стоит наблюдать у педиатра.
- Мытьё рук и гигиена поверхностей
- Ограничение контактов младенца в сезон простуд
- Изоляция болеющих членов семьи
- Отказ от курения в помещении
- Грудное вскармливание как поддержка иммунитета
- Сезонная профилактика у детей высокого риска по назначению врача