Что происходит при роже и какие бывают формы
Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах кожи и выделяет токсины, из-за чего воспаление быстро распространяется и сопровождается выраженной интоксикацией. По виду поражения выделяют эритематозную форму с покраснением и отёком, буллёзную с пузырями, геморрагическую с кровоизлияниями и некротическую с омертвением тканей. По течению различают первичную, повторную и рецидивирующую рожу. Повторные эпизоды повреждают лимфатические сосуды, из-за чего формируется стойкий отёк, увеличивающий риск новых обострений.
- Эритематозная форма
- Эритематозно-буллёзная — с пузырями
- Геморрагическая — с кровоизлияниями
- Некротическая форма
- Первичная, повторная и рецидивирующая рожа
Причины и факторы риска
Стрептококки встречаются часто, но рожа развивается при сочетании входных ворот и нарушений местного кровообращения и лимфооттока. Самая частая дверь для инфекции на ногах — грибок стоп с трещинами между пальцами. Предрасполагают варикозная болезнь, хронический отёк ног, ожирение, сахарный диабет, перенесённые операции с удалением лимфоузлов. Нередко заболевание возникает после переохлаждения, травмы или вскоре после стрептококковой ангины.
- Грибковое поражение стоп и ногтей
- Трещины на пятках, ссадины, укусы
- Варикоз и хроническая венозная недостаточность
- Лимфостаз, в том числе после удаления лимфоузлов
- Ожирение и сахарный диабет
- Предыдущие эпизоды рожи
Симптомы
Типично острое начало: озноб, температура до 39–40 °C, головная боль, слабость, иногда тошнота. Через несколько часов или на следующий день появляются жжение и боль в коже, затем покраснение. Очаг ярко-красный, горячий, отёчный, с чёткой неровной границей, напоминающей языки пламени, и валиком по краю. Ближайшие лимфоузлы увеличиваются и болят, может появиться красная полоса по ходу лимфатических сосудов. При буллёзной форме на покрасневшей коже образуются пузыри.
- Озноб и высокая температура
- Ярко-красное горячее пятно с чёткими краями
- Отёк и боль
- Пузыри при буллёзной форме
- Увеличение и болезненность лимфоузлов
- Слабость и головная боль
Диагностика
Диагноз ставят на основании острого начала, характерного очага и наличия входных ворот. В анализе крови обычно повышены лейкоциты и СОЭ, растёт С-реактивный белок. Уровень глюкозы проверяют всем, так как недиагностированный диабет утяжеляет течение. При отёке ноги ультразвуковое исследование вен помогает исключить тромбоз глубоких вен, а УЗИ мягких тканей — абсцесс и флегмону. Рожу отличают от контактного дерматита, тромбофлебита, подагрического артрита и некротизирующего фасциита.
- Осмотр инфекциониста или хирурга
- Общий анализ крови
- С-реактивный белок
- Глюкоза крови
- УЗИ вен нижних конечностей
- УЗИ мягких тканей при подозрении на нагноение
Лечение и профилактика рецидивов
Основа лечения — антибиотики; препарат и длительность курса определяет врач. Лёгкие формы лечат дома, а при высокой температуре, пузырях, роже на лице, сопутствующем диабете и у пожилых нужна госпитализация. Конечность держат в возвышенном положении, одновременно лечат грибок стоп и трещины. Согревающие компрессы и мази под повязку самостоятельно не применяют. При нагноении и некрозе хирург вскрывает и очищает очаг. При частых рецидивах врач может назначить длительную антибиотикопрофилактику.
- Лечить грибок стоп и трещины на пятках
- Ухаживать за кожей ног, использовать смягчающие кремы
- Лечить варикоз и носить компрессионный трикотаж по назначению
- Контролировать вес и сахар крови
- Обрабатывать ссадины и порезы
- Не прерывать курс антибиотиков, даже если стало легче
