Как происходит заражение
Листерия широко распространена в почве, воде и у сельскохозяйственных животных. В пищу она попадает на этапе переработки и хранения. Главная опасность в том, что бактерия сохраняет способность к росту при температуре бытового холодильника, поэтому нарастает в продуктах с длительным сроком годности, которые едят без термической обработки. Заражение от человека к человеку не происходит, исключение — передача от матери плоду через плаценту или ребёнку в родах.
- Мягкие и рассольные сыры из непастеризованного молока
- Непастеризованное молоко и творог с рынка
- Готовые салаты, паштеты, мясные нарезки
- Рыба и морепродукты холодного копчения
- Плохо вымытые овощи и зелень
- Вертикальная передача от матери к плоду
Симптомы
Инкубационный период колеблется от нескольких дней до двух месяцев, что затрудняет связь болезни с конкретным продуктом. Гастроэнтеритическая форма развивается быстро и напоминает обычное пищевое отравление. Инвазивные формы начинаются позже и протекают тяжело. У беременных клиника часто стёртая: температура, ломота, слабость, иногда боль в пояснице, при этом плод страдает сильнее матери.
- Лихорадка, озноб, ломота в мышцах
- Тошнота, рвота, водянистый понос
- Головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц при менингите
- Судороги и нарушения равновесия при поражении ствола мозга
- У беременных — гриппоподобное состояние без явного очага
- У новорождённого — дыхательные нарушения, сыпь, вялость, желтуха
Чем опасен при беременности
Беременные заражаются листерией чаще, чем другие взрослые, из-за физиологического изменения иммунного ответа. Сама женщина обычно переносит инфекцию как лёгкое недомогание, но бактерия проникает через плаценту. Последствия зависят от срока: на ранних сроках возможно прерывание беременности, во втором и третьем триместре — преждевременные роды, внутриутробная инфекция, поражение лёгких и мозга у ребёнка. Своевременно начатые антибиотики заметно снижают риск для плода, поэтому любую немотивированную лихорадку при беременности надо показывать врачу, а не пережидать дома.
- Выкидыш и замершая беременность на ранних сроках
- Преждевременные роды
- Внутриутробная инфекция, пневмония и менингит у новорождённого
- Ранний неонатальный сепсис
- Поздняя форма у ребёнка на второй-четвёртой неделе жизни
Диагностика
Диагноз ставят по выделению листерии из стерильных в норме сред: крови, спинномозговой жидкости, плаценты, околоплодных вод. Поэтому ключевое исследование — бактериологический посев, взятый до начала антибиотиков. Общий анализ крови и С-реактивный белок показывают выраженность воспаления, но не указывают на возбудителя. Анализ кала в диагностике инвазивного листериоза не используют, потому что бактерию можно найти и у здоровых носителей. Серологические тесты малоинформативны и самостоятельного значения не имеют.
- Посев крови на стерильность
- Посев и анализ спинномозговой жидкости при подозрении на менингит
- Посев плаценты, околоплодных вод, отделяемого родовых путей
- Общий клинический анализ крови и С-реактивный белок
- Посев материала от новорождённого
- МРТ головного мозга при очаговой неврологической симптоматике
Лечение и профилактика
Листериоз лечат антибиотиками, и подбирает их только врач: бактерия устойчива к некоторым препаратам, которые обычно назначают при других инфекциях, поэтому самолечение опасно. При гастроэнтерите у здорового взрослого чаще достаточно питья и наблюдения. Инвазивные формы, листериоз у беременных и новорождённых лечат в стационаре внутривенно и длительно. Профилактика сводится к пищевой гигиене, и для беременных она строже, чем для остальных.
- Антибиотикотерапия по назначению врача, при тяжёлых формах — внутривенно
- Госпитализация беременных, новорождённых и пациентов с менингитом
- Отказ от непастеризованного молока и мягких сыров при беременности
- Разогревание готовых мясных изделий перед едой
- Раздельное хранение сырых и готовых продуктов, регулярная уборка холодильника
- Тщательное мытьё овощей, зелени и рук после работы с сырым мясом
