Возбудители и пути заражения
Грибы-дерматофиты питаются кератином кожи, волос и ногтей. Микроспорию чаще вызывает гриб, источником которого служат кошки, особенно котята, и собаки. Трихофитию вызывают грибы, передающиеся от человека к человеку или от сельскохозяйственных животных. Заражение происходит при прямом контакте, через расчёски, шапки, полотенца, постельное бельё, спортивные маты. Споры грибов долго сохраняются во внешней среде. Мелкие повреждения кожи и потливость облегчают проникновение инфекции.
- Контакт с больными кошками и собаками
- Общие расчёски, головные уборы, полотенца
- Детские сады и школы
- Контактные виды спорта
- Контакт с крупным рогатым скотом
- Микротравмы кожи
Симптомы
На волосистой части головы образуется один или несколько округлых очагов с серовато-белыми чешуйками. Волосы в них тусклые и обломаны у поверхности кожи. Иногда развивается нагноительная форма — керион: болезненный отёчный узел с гнойными выделениями, после которого может остаться рубцовое облысение. На гладкой коже появляются розовые пятна в форме колец с чёткими приподнятыми краями, покрытыми чешуйками, пузырьками или корочками, и более светлым центром. Зуд обычно умеренный.
- Округлые очаги с обломанными волосами
- Шелушение серовато-белыми чешуйками
- Кольцевидные розовые пятна на коже
- Приподнятый край очага
- Умеренный зуд
- Гнойный узел при нагноительной форме
Диагностика
Дерматолог осматривает очаги, в том числе под люминесцентной лампой Вуда: волосы, поражённые микроспорумом, светятся зеленоватым светом. Для подтверждения берут чешуйки и обломанные волосы на микроскопию, а посев на питательные среды позволяет определить вид гриба, что важно для поиска источника. Врач отличает стригущий лишай от розового лишая, псориаза, экземы, себорейного дерматита, гнёздной алопеции. Членов семьи и контактных детей тоже осматривают, а домашних животных показывают ветеринару.
- Осмотр под лампой Вуда
- Микроскопия чешуек и волос
- Посев на грибы
- Осмотр контактных лиц
- Обследование домашних животных у ветеринара
Лечение
При единичных очагах на гладкой коже назначают противогрибковые кремы и растворы на несколько недель. Если поражены волосистая часть головы, пушковые волосы или очагов много, местных средств недостаточно: необходимы противогрибковые препараты внутрь, которые подбирает врач с учётом возраста и веса ребёнка, в сочетании с лечебным шампунем. Лечение продолжают до отрицательных контрольных анализов. Гормональные мази без противогрибкового компонента применять нельзя: они маскируют и усиливают инфекцию.
- Противогрибковые препараты внутрь при поражении головы
- Местные противогрибковые средства
- Лечебный шампунь
- Контрольные анализы до выздоровления
- Лечение домашнего животного у ветеринара
Профилактика и меры в семье
Чтобы не заразить окружающих и не заразиться повторно, в период лечения важно соблюдать гигиену. У больного должны быть отдельные расчёска, полотенце, головные уборы и постельное бельё. Вещи стирают при высокой температуре и проглаживают горячим утюгом, расчёски и игрушки обрабатывают. Детям не стоит гладить бездомных кошек и собак, а домашних животных с проплешинами нужно показать ветеринару. Решение о возвращении ребёнка в детский коллектив принимает врач.
- Индивидуальные расчёски и головные уборы
- Стирка и глажка вещей больного
- Влажная уборка с моющими средствами
- Осмотр членов семьи
- Не контактировать с бездомными животными
- Мыть руки после контакта с животными