Что это такое
Потовые железы выводят секрет на поверхность кожи по тонким протокам. При сирингоме клетки стенки такого протока начинают разрастаться, образуя в глубине кожи небольшой узелок из мелких кистозных структур. Поверхность кожи над ним остаётся гладкой и целой, поэтому выдавить содержимое невозможно — внутри нет полости с сальным содержимым, как при милиуме. Узелки обычно множественные и появляются группами, чаще всего симметрично под обоими глазами. Существует и редкая эруптивная форма, при которой десятки элементов возникают волной на груди, животе и плечах.
- Разрастание клеток протоков потовых желёз
- Узелки 1–3 мм, плотные, телесные или желтоватые
- Симметричное расположение под глазами
- Поверхность кожи не повреждена
- Эруптивная форма — множественные элементы на туловище
- Доброкачественные, не перерождаются
Кто сталкивается чаще
Играет роль наследственность: нередко подобные узелки есть у матери или сестёр. Чаще сирингомы встречаются у женщин, а первые элементы обычно появляются в подростковом возрасте или у молодых взрослых, когда меняется гормональный фон. Иногда узелки становятся заметнее во время беременности и перед менструацией. Повышенная частота отмечается у людей с синдромом Дауна и у пациентов с сахарным диабетом — существует отдельная светлоклеточная разновидность, связанная с нарушением углеводного обмена. Солнце и уход за кожей на появление узелков не влияют.
- Наследственная предрасположенность
- Женский пол
- Период полового созревания
- Беременность и гормональные колебания
- Синдром Дауна
- Сахарный диабет при светлоклеточной форме
Как отличить от других узелков на лице
Под глазами встречаются несколько похожих образований, и от правильного распознавания зависит выбор метода лечения. Милиумы — белые шарики размером с просяное зерно, которые содержат кератин и удаляются проколом. Ксантелазмы — плоские желтоватые бляшки у внутреннего угла глаза, связанные с нарушением липидного обмена. Плоские бородавки заразны и имеют иную поверхность. Сирингомы же плотные, телесного цвета, множественные, симметричные и залегают глубже, поэтому просто вскрыть их нельзя.
- Милиум — белый шарик с кератином, вскрывается проколом
- Ксантелазма — плоская жёлтая бляшка, требует проверки липидов
- Плоские бородавки — вирусные, могут распространяться
- Гиперплазия сальных желёз — узелок с углублением в центре
- Сирингома — плотная, телесная, множественная и симметричная
Диагностика
В большинстве случаев дерматологу достаточно осмотра: характерный вид, симметричность и типичное расположение под глазами позволяют поставить диагноз сразу. Дерматоскопия помогает отличить сирингомы от милиумов, бородавок и гиперплазии сальных желёз. Биопсия с гистологическим исследованием нужна только при нетипичной картине: одиночном быстро растущем узле, изъязвлении, необычном цвете — тогда важно исключить другие опухоли кожи. При внезапном появлении множества элементов у взрослого врач может рекомендовать проверить уровень сахара крови.
- Осмотр дерматолога
- Дерматоскопия
- Биопсия с гистологией при нетипичном образовании
- Оценка семейного анамнеза
- Проверка уровня глюкозы при эруптивной форме
Лечение
Лечение проводится исключительно по косметическим показаниям: медицинской необходимости удалять сирингомы нет. Поскольку узелки залегают в глубоких слоях кожи, любой метод связан с риском рубцов и изменения пигментации, а кожа век особенно тонкая. Наиболее распространены лазерное разрушение, электрокоагуляция и радиоволновое удаление; единичные крупные элементы иногда иссекают. Процедуру выполняет врач после осмотра, обычно в несколько сеансов. Кремы, пилинги и домашние средства узелки не убирают. Важно понимать, что даже после успешного удаления со временем могут появиться новые элементы.
- Удаление только по косметическим показаниям
- Лазерное разрушение узелков
- Электрокоагуляция и радиоволновой метод
- Иссечение единичных крупных элементов
- Несколько сеансов и защита от солнца после процедуры
- Возможность появления новых узелков в будущем