Себорейный дерматит и перхоть: лечение в Ташкенте

Другие названия: Перхоть, себорея, себорейная экзема

Себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи в зонах, богатых сальными железами: волосистая часть головы, брови, крылья носа, носогубные складки, за ушами, грудь и спина. Самое известное его проявление — перхоть. Ключевую роль играет дрожжеподобный грибок Malassezia, который в норме живёт на коже, но при избытке кожного сала размножается и вызывает воспалительную реакцию. Болезнь хроническая и склонна к рецидивам, но хорошо контролируется — при условии, что лечение не прекращают в день исчезновения шелушения.

🧾 МКБ-10: L21 🏥 Где лечат: 6 Не от «немытой головы»Грибок малассезияНужна поддерживающая терапия

👨‍⚕️ К какому врачу

Дерматолог, трихолог

🔬 Диагностика

Осмотр, трихоскопия

💊 Лечение

Противогрибковые шампуни и кремы

📈 Прогноз

Хроническое, хорошо контролируется

⚠️ В группе риска

Стресс, зима, ВИЧ, болезнь Паркинсона

⏱ Когда к врачу

Плановое

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Тяжёлое распространённое течение, плохо отвечающее на лечение, — исключить ВИЧ
Себорейный дерматит с паркинсонизмом или после инсульта
Мокнутие, корки медового цвета — присоединилась бактериальная инфекция
Выраженное выпадение волос с рубцеванием
Резкое ухудшение с покраснением всей кожи
У младенца: распространённая сыпь с плохой прибавкой веса

Как проявляется

На голове: белые или желтоватые жирные чешуйки, зуд, покраснение кожи
На лице: краснота и шелушение у крыльев носа, в носогубных складках, на бровях и между ними
За ушами и в слуховом проходе: шелушение, трещины, зуд
На груди и спине: круглые шелушащиеся пятна в центре
У младенцев: «молочные корки» на темени — плотные желтоватые чешуйки, обычно без зуда

Себорейный дерматит головы часто путают с псориазом. При псориазе чешуйки более плотные, серебристые, а бляшки выходят за линию роста волос на лоб и имеют очень чёткие границы.

Почему возникает

Избыточная активность сальных желёз и размножение грибка Malassezia
Наследственная предрасположенность
Стресс и недосыпание — частые провокаторы обострений
Холодное время года, сухой воздух отопления
Иммунодефицит, в том числе ВИЧ — при тяжёлом упорном течении обследование обязательно
Неврологические заболевания: болезнь Паркинсона, последствия инсульта
Злоупотребление агрессивными шампунями и, наоборот, редкое мытьё головы

Распространённый миф: перхоть от того, что «голову плохо моют». На деле причина в воспалении и грибке; при этом слишком редкое мытьё действительно способствует накоплению себума и ухудшает состояние.

Лечение

Шампуни с кетоконазолом, циклопироксом, дисульфидом селена, пиритионом цинка — 2–3 раза в неделю в активной фазе
Держать шампунь на коже 3–5 минут перед смыванием — иначе действующее вещество не успевает подействовать
Кремы с противогрибковым компонентом для лица
Топические ингибиторы кальциневрина — для лица при выраженном воспалении, безопасны длительно
Короткие курсы слабых топических стероидов — только при сильном воспалении и не на постоянной основе
Кератолитики (салициловая кислота, мочевина) — при плотных корках
Поддерживающая терапия: лечебный шампунь 1 раз в 1–2 недели постоянно

Основная ошибка — прекращать лечение, как только исчезла перхоть. Без поддерживающей терапии обострение возвращается через несколько недель.

У младенцев

«Молочные корки» на голове у детей первых месяцев — вариант себорейного дерматита. Они не беспокоят ребёнка и обычно проходят сами к 6–12 месяцам.

Нанести детское или растительное масло на корки за 20–30 минут до купания
Аккуратно вычесать размягчённые чешуйки мягкой щёткой
Мыть голову мягким детским шампунем
Не отдирать корки насухо — можно травмировать кожу
При распространении на тело и присоединении зуда — показать ребёнка врачу

Частые вопросы: Себорейный дерматит

Перхоть — от того, что редко мою голову?+

Нет, причина в воспалении и размножении грибка Malassezia. Но слишком редкое мытьё способствует накоплению кожного сала и ухудшает течение, поэтому мыть голову нужно регулярно.

Сколько держать лечебный шампунь?+

3–5 минут перед смыванием. Если смывать сразу, действующее вещество не успевает подействовать — это самая частая причина «шампунь не помогает».

Можно ли вылечить навсегда?+

Это хроническое состояние со склонностью к рецидивам. Но оно хорошо контролируется: активный курс убирает симптомы, а поддерживающее применение шампуня раз в 1–2 недели удерживает ремиссию.

Чем отличается от псориаза?+

При псориазе чешуйки плотные, серебристые, границы бляшек очень чёткие, и высыпания выходят за линию роста волос на лоб. Себорейные чешуйки жирные, желтоватые, границы размытые.

Опасны ли «молочные корки» у младенца?+

Нет, они не беспокоят ребёнка и обычно проходят к 6–12 месяцам. Помогает размягчение маслом перед купанием и мягкое вычёсывание. Отдирать корки насухо нельзя.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.