Отрубевидный (разноцветный) лишай: пятна на коже и как их вылечить

Другие названия: Отрубевидный лишай, разноцветный лишай, солнечный грибок, светлые пятна на коже после загара, коричневые пятна на спине и груди, пляжный лишай

Отрубевидный, или разноцветный, лишай — поверхностная грибковая инфекция кожи, которую вызывают дрожжеподобные грибы рода малассезия. Эти грибы в норме живут на коже большинства людей, но в жарком влажном климате, при потливости и жирной коже активно размножаются. На спине, груди, плечах и шее появляются мелкие пятна, которые сливаются в крупные очаги. Они могут быть светлее окружающей кожи, особенно после загара, или розовато-коричневыми, с мелким отрубевидным шелушением. Заболевание не опасно и практически не заразно, но склонно к рецидивам. Противогрибковые средства быстро устраняют грибок, а цвет кожи восстанавливается постепенно, в течение нескольких месяцев.

🧾 МКБ-10: B36.0 🏥 Где лечат: 6 Вызван грибами кожиПрактически не заразенЦвет кожи восстанавливается месяцами

👨‍⚕️ К какому врачу

Дерматолог

🔬 Диагностика

Осмотр, люминесцентная диагностика лампой Вуда, микроскопия соскоба

💊 Лечение

Противогрибковые кремы, шампуни и растворы, при распространённом процессе — препараты внутрь

📈 Прогноз

Благоприятный; частые рецидивы в тёплое время года

⚠️ В группе риска

Жара и влажность, потливость, жирная кожа, синтетическая одежда, масляные средства ухода

⏱ Когда к врачу

Плановая

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Пятна быстро распространяются, несмотря на лечение
Сильный зуд, мокнутие, воспаление
Высыпания у человека с ослабленным иммунитетом
Пятна на лице у ребёнка
Полностью белые пятна без шелушения, увеличивающиеся со временем
Кольцевидные очаги с воспалённым валиком по краю

Что вызывает разноцветный лишай

Грибы малассезия относятся к нормальной микрофлоре кожи и питаются кожным салом. При благоприятных для них условиях они переходят в активную форму и размножаются в роговом слое. Грибы вырабатывают вещества, которые нарушают работу пигментных клеток, поэтому пятна становятся светлыми и не загорают, а при воспалении — розовыми или коричневыми. Болезнь чаще встречается у подростков и молодых взрослых, когда сальные железы работают активно, и редко бывает у маленьких детей.

Жаркий и влажный климат
Повышенная потливость
Жирная кожа
Синтетическая и тесная одежда
Масляные кремы и лосьоны
Снижение иммунитета, приём глюкокортикостероидов

Симптомы

Пятна появляются на верхней части туловища, плечах, шее, реже на лице, в подмышках и паху. Сначала это мелкие округлые пятнышки размером несколько миллиметров, которые постепенно сливаются в большие очаги с фестончатыми краями. Цвет может быть белёсым, розоватым, жёлто-коричневым или цвета «кофе с молоком». Характерно мелкое шелушение, похожее на отруби, которое усиливается при поскабливании. Зуд обычно слабый или отсутствует, иногда появляется при потении.

Пятна на спине, груди, плечах, шее
Светлые или коричневые оттенки
Слияние в крупные очаги
Мелкое отрубевидное шелушение
Пятна не загорают
Лёгкий зуд при потливости

Диагностика и похожие заболевания

Дерматолог обычно ставит диагноз при осмотре. Для подтверждения используют люминесцентную лампу Вуда, в свете которой очаги могут светиться желтоватым, и йодную пробу. Микроскопия соскоба выявляет характерные элементы гриба. Разноцветный лишай отличают от витилиго, при котором пятна полностью белые и не шелушатся, а также от розового лишая, себорейного дерматита, вторичного сифилиса и остаточных светлых пятен после других воспалений кожи.

Осмотр дерматолога
Люминесцентная диагностика лампой Вуда
Йодная проба
Микроскопия соскоба
Исключение витилиго, розового лишая и сифилиса

Лечение

При ограниченных очагах назначают противогрибковые кремы, растворы или шампуни, которыми обрабатывают кожу тела в течение нескольких дней или недель. При распространённом процессе, частых рецидивах и неэффективности местной терапии врач может назначить противогрибковые препараты внутрь. После уничтожения грибка шелушение исчезает, но светлые пятна сохраняются месяцами: пигментным клеткам нужно время, чтобы восстановиться. Умеренное солнце помогает выровнять тон, но только после лечения и без ожогов.

Противогрибковые кремы и растворы
Лечебные шампуни для кожи тела
Препараты внутрь при распространённых формах
Контроль эффективности у дерматолога
Постепенное восстановление цвета кожи

Профилактика рецидивов

Разноцветный лишай часто возвращается, потому что грибы остаются на коже, а провоцирующие условия сохраняются. Людям, склонным к рецидивам, врач может рекомендовать профилактическое применение противогрибкового шампуня на кожу тела в тёплое время года. Важно носить дышащую одежду, быстро принимать душ после потения и не пользоваться жирными маслами на туловище. Кипячение белья и дезинфекция одежды не требуются, так как болезнь практически не передаётся через вещи.

Хлопковая или льняная одежда
Душ после физической нагрузки и жары
Отказ от масел для тела
Профилактические противогрибковые средства летом по назначению врача
Контроль потливости

Частые вопросы: Отрубевидный (разноцветный) лишай

Заразен ли отрубевидный лишай?+

Практически нет. Грибы малассезия и так живут на коже почти у всех людей, а болезнь развивается при особых условиях: жаре, потливости, жирной коже. Поэтому отделять больного от семьи, кипятить бельё и дезинфицировать одежду не нужно.

Почему после лечения остались белые пятна?+

Грибок нарушает работу пигментных клеток, и после его уничтожения им нужно время на восстановление. Светлые пятна без шелушения могут сохраняться несколько месяцев — это не признак неэффективного лечения. Постепенно цвет кожи выравнивается сам.

Можно ли загорать при разноцветном лишае?+

Поражённые участки не загорают, поэтому на фоне загара пятна становятся заметнее. После лечения умеренное солнце помогает выровнять тон кожи, но важно избегать ожогов. До подтверждения диагноза и начала лечения активно загорать не стоит.

Как долго лечится отрубевидный лишай?+

Шелушение и активные проявления обычно исчезают за 1–4 недели противогрибкового лечения. Восстановление цвета кожи занимает больше времени, до нескольких месяцев. Схему и длительность терапии определяет дерматолог.

Почему лишай возвращается каждое лето?+

Грибы остаются на коже и снова активизируются в жару при потливости. Это особенность заболевания, а не повторное заражение. Снизить частоту рецидивов помогают профилактическое применение противогрибковых средств в тёплый сезон, дышащая одежда и регулярный душ.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.