Как развивается воспаление в складке
Внутри складки кожа соприкасается сама с собой, воздух туда почти не попадает, а температура и влажность выше, чем снаружи. Пот, кожное сало, моча или остатки моющих средств размягчают роговой слой, и защитный барьер перестаёт работать. Трение при движении довершает дело: появляются микротрещины. В такой среде активно размножаются дрожжеподобные грибки рода кандида и стрептококки, поэтому простое раздражение легко переходит в инфекционное воспаление с мокнутием и налётом. Именно поэтому крем без устранения влажности обычно не помогает.
- Первая степень — покраснение без нарушения целости кожи
- Вторая степень — эрозии, трещины, мокнутие
- Третья степень — язвы, гнойный налёт, неприятный запах
- Частые места: пах, под грудью, подмышки, живот, межпальцевые промежутки
- У младенцев — область подгузника и шейные складки
Кто сталкивается чаще
Опрелости не связаны с неопрятностью: они возникают и при тщательном уходе, если складка глубокая, а погода жаркая. Наибольшему риску подвержены грудные дети из-за нежной кожи и подгузников, люди с избыточным весом и большими складками, пациенты с сахарным диабетом, у которых сахар в поте и сниженный иммунитет способствуют росту грибков. Отдельная группа — лежачие пациенты и люди с недержанием, а также те, кто много потеет на работе или носит плотную синтетическую одежду.
- Дети первого года жизни
- Ожирение и глубокие кожные складки
- Сахарный диабет и другие эндокринные болезни
- Недержание мочи и кала, лежачий режим
- Повышенная потливость и жаркий климат
- Тесная синтетическая одежда и обувь
Симптомы и отличие от других болезней
Опрелость начинается с ярко-розового или красного блестящего пятна, повторяющего контуры складки. Появляется жжение, зуд, при движении — болезненность. При присоединении кандиды по краю очага видны мелкие пузырьки и отсевы в виде отдельных точек за границей основного пятна, а поверхность покрывается белесоватым налётом. Грибок паховых складок обычно даёт чёткий валик по краю, псориаз — плотные красные бляшки с блеском, а аллергический дерматит выходит за пределы складки и связан с новым средством ухода или тканью.
- Краснота и блеск кожи строго в складке
- Жжение, зуд, болезненность при движении
- Мокнутие, трещины в глубине складки
- Белый налёт и отсевы по краю — признак кандиды
- Неприятный запах при запущенном процессе
- У ребёнка — беспокойство при смене подгузника
Как ухаживать за кожей
Главный принцип — сделать складку сухой и убрать трение. Кожу моют мягким средством без агрессивных отдушек, аккуратно промакивают полотенцем, не растирая, и дают полностью высохнуть на воздухе. Хорошо работают короткие воздушные ванны: у малыша — несколько минут без подгузника после каждой смены, у взрослого — свободная одежда из хлопка. Между поверхностями складки можно проложить чистую хлопковую ткань. Присыпки на мокнущую поверхность не наносят: они скатываются в комочки и усиливают раздражение.
- Мягкое очищение и тщательное высушивание
- Воздушные ванны несколько раз в день
- Барьерные кремы с оксидом цинка или декспантенолом
- Свободная одежда из натуральных тканей
- Частая смена подгузника, отказ от влажных салфеток со спиртом
- Снижение веса и контроль сахара при хронических опрелостях
Когда нужно лечение у врача
Если за несколько дней правильного ухода лучше не стало, появилось мокнутие, налёт или гнойные корки, нужен осмотр. Врач берёт соскоб или посев, чтобы понять, есть ли грибок и какие бактерии присутствуют, и подбирает средства: противогрибковые кремы при кандидозе, местные антибактериальные препараты при пиодермии, короткие курсы противовоспалительных наружных средств при выраженном отёке. Взрослым с упорными опрелостями проверяют глюкозу крови — иногда именно так впервые выявляют сахарный диабет. Лечение всегда назначает врач.
- Соскоб и посев из очага
- Противогрибковые средства при кандидозе
- Антибактериальные препараты при гнойном воспалении
- Подсушивающие примочки при мокнутии
- Анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин
- Лечение сопутствующей потливости и недержания