Что такое лентиго и как оно выглядит
Лентиго представляет собой участок кожи с увеличенным числом пигментных клеток и повышенным содержанием меланина. Внешне это ровное плоское пятно светло- или тёмно-коричневого цвета, от нескольких миллиметров до 1–2 сантиметров, с чёткими границами и равномерной окраской. Оно не выступает над кожей и не меняется при надавливании. Пятна появляются группами на участках, которые годами получали солнце, и в отличие от веснушек не бледнеют зимой. Со временем их становится больше, а отдельные элементы могут сливаться.
- Плоское пятно с чёткими границами
- Равномерная коричневая окраска
- Размер от нескольких миллиметров до 1–2 см
- Локализация на открытых участках тела
- Не бледнеет зимой, в отличие от веснушек
- Обычно множественные элементы
Почему появляются пятна
Определяющий фактор — суммарная доза ультрафиолета, полученная за жизнь. Именно поэтому пятна возникают на лице, кистях, предплечьях и плечах, а на закрытых участках их почти нет. Возраст играет роль лишь потому, что с годами накапливается солнечное воздействие и снижается способность кожи к восстановлению. Дополнительно влияют светлый фототип, солнечные ожоги в детстве и юности, посещение солярия. Иногда похожие пятна появляются после длительного приёма фотосенсибилизирующих лекарств. Множественные лентиго с раннего возраста и в необычных местах — повод для более внимательного осмотра.
- Накопленное ультрафиолетовое излучение
- Солнечные ожоги в прошлом
- Светлая кожа и рыжие или светлые волосы
- Посещение солярия
- Возраст старше 40 лет
- Приём фотосенсибилизирующих препаратов
С чем можно спутать
Похожими выглядят несколько состояний, и различить их на глаз бывает непросто. Себорейный кератоз — тоже возрастное образование, но обычно выступает над кожей и имеет шероховатую поверхность. Мелазма даёт симметричные пятна с нечёткими границами на лбу, щеках и над губой и связана с гормонами. Поствоспалительная пигментация появляется на месте бывших высыпаний. Самое важное — не пропустить злокачественное лентиго и раннюю меланому: они отличаются неоднородным цветом, неровными краями, ростом и изменениями с течением времени. Здесь помогает дерматоскопия и наблюдение в динамике.
- Себорейный кератоз
- Мелазма
- Поствоспалительная гиперпигментация
- Веснушки
- Злокачественное лентиго и меланома
Диагностика и наблюдение
Обычно достаточно осмотра дерматолога с дерматоскопом: прибор позволяет увидеть структуру пигмента и надёжно отличить доброкачественное лентиго от опасных образований. Людям со множественными пятнами полезно проходить осмотр кожи раз в год, а при большом количестве родинок и отягощённой наследственности — с фотофиксацией для сравнения в динамике. Полезно самостоятельно осматривать кожу раз в несколько месяцев, обращая внимание на асимметрию, неровные края, неоднородный цвет, размер более 6 мм и любые изменения. Подозрительные элементы удаляют с обязательным гистологическим исследованием.
- Осмотр дерматолога с дерматоскопией
- Ежегодный осмотр кожи при множественных пятнах
- Фотофиксация для наблюдения в динамике
- Самоосмотр по правилу асимметрии, краёв, цвета и размера
- Иссечение с гистологией при подозрении
Как осветляют пятна
Основа любого результата — ежедневная защита от солнца: без неё пигмент возвращается после любой процедуры. Используют средства с высоким фактором защиты, головные уборы и одежду, избегают солнца в полуденные часы. Из наружных средств помогают препараты с ретиноидами, азелаиновой кислотой, ниацинамидом и витамином C, но эффект развивается месяцами и он постепенный. Более быстрые результаты дают срединные пилинги и аппаратные методы — лазерное и световое воздействие, разрушающее пигмент. Их проводит врач после обязательного осмотра пятна: маскировать процедурами неясное образование недопустимо.
- Ежедневная солнцезащита с высоким фактором
- Головные уборы и одежда с длинным рукавом
- Средства с ретиноидами, азелаиновой кислотой, витамином C
- Курсовые пилинги
- Лазерные и световые методы
- Обязательный осмотр пятна до любой процедуры