Красный плоский лишай: симптомы и лечение в Ташкенте

Другие названия: Лишай Вильсона, плоский лишай, красный лишай полости рта

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют базальный слой кожи и слизистых. Название вводит в заблуждение: к грибковым «лишаям» он отношения не имеет и не заразен. Проявляется он очень характерно — плоскими блестящими узелками фиолетово-красного оттенка с сильным зудом, а на слизистой рта — белым кружевным рисунком. Кожные высыпания обычно проходят в течение года-двух, а вот форма в полости рта может существовать годами и требует наблюдения.

🧾 МКБ-10: L43 🏥 Где лечат: 6 Не заразенСетка Уикхема — ключевой признакФорма во рту требует наблюдения

👨‍⚕️ К какому врачу

Дерматолог

🔬 Диагностика

Осмотр, дерматоскопия, биопсия

💊 Лечение

Топические и системные стероиды, фототерапия

📈 Прогноз

Кожные формы чаще проходят за 1–2 года

⚠️ В группе риска

Стресс, гепатит C, лекарства, стоматологические материалы

⏱ Когда к врачу

Плановое

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Незаживающая эрозия или язва во рту, существующая более 2 недель
Уплотнение, разрастание или изменение цвета очага на слизистой
Рубцовое выпадение волос с исчезновением устьев фолликулов
Разрушение и полная потеря ногтевых пластин
Резкое распространение высыпаний по всему телу
Сочетание с желтухой, тяжестью в правом подреберье — проверить гепатит

Как выглядит

Плоские блестящие узелки 2–5 мм, фиолетово-красного или сиреневого цвета, с вдавлением в центре
На поверхности — белый сетчатый рисунок (сетка Уикхема), особенно заметный при смачивании маслом
Типичная локализация: сгибательные поверхности предплечий, запястья, голени, поясница
Выраженный зуд, часто мучительный
Появление новых высыпаний по линиям расчёсов (феномен Кёбнера)
В полости рта: белые кружевные линии на слизистой щёк, иногда эрозии — жжение при острой и горячей пище
На ногтях: истончение, продольные борозды, расщепление, вплоть до полной потери пластины
На голове: очаги рубцового облысения

Причины и провокаторы

Точная причина неизвестна; речь идёт об аутоиммунной реакции. Но есть факторы, которые её запускают или поддерживают, и их поиск влияет на исход.

Хронический вирусный гепатит C — обследование рекомендуется всем пациентам
Лекарства: некоторые гипотензивные, противомалярийные, НПВС, препараты золота
Стоматологические материалы — амальгамовые пломбы, металлические коронки при поражении рта
Стресс и хроническое переутомление
Контакт с химическими проявителями и красителями

Диагностика

Осмотр дерматолога — картина обычно достаточно характерна.
Дерматоскопия — выявляет сетку Уикхема.
Биопсия кожи или слизистой — при нетипичной картине и обязательно при эрозивной форме во рту.
Анализ на гепатит C и печёночные показатели.
Ревизия принимаемых лекарств и стоматологического статуса.

Лечение

Топические глюкокортикостероиды — основа при кожных высыпаниях
Ингибиторы кальциневрина — для лица, складок и слизистой рта
Системные глюкокортикостероиды коротким курсом — при распространённых и тяжёлых формах
Антигистаминные препараты для уменьшения зуда
Фототерапия (УФБ, ПУВА) — при распространённых формах
При поражении рта: полоскания, гели с обезболивающим и стероидным компонентом, замена травмирующих пломб и коронок
Отмена или замена препарата-провокатора совместно с лечащим врачом

Эрозивная форма в полости рта требует регулярного наблюдения: на её фоне повышен риск злокачественной трансформации. Любая язва, не заживающая более 2 недель, должна быть осмотрена и при необходимости биопсирована.

Течение и прогноз

Кожные высыпания у большинства пациентов разрешаются в течение 1–2 лет, оставляя на время коричневатые пятна — это не рубцы, они постепенно бледнеют. Формы с поражением слизистой рта, ногтей и волосистой части головы более упорны и требуют длительного ведения. Рецидивы возможны, особенно на фоне стресса.

Частые вопросы: Красный плоский лишай

Красный плоский лишай заразен?+

Нет. Несмотря на название, он не имеет отношения к грибковым «лишаям» и не передаётся при контакте. Это аутоиммунное заболевание.

Пройдёт ли он сам?+

Кожные высыпания у большинства разрешаются за 1–2 года. Формы с поражением слизистой рта, ногтей и волосистой части головы более упорны и требуют длительного лечения.

Зачем проверять гепатит C?+

Между красным плоским лишаём и хроническим гепатитом C установлена связь. Обследование рекомендуется всем пациентам, поскольку выявление и лечение гепатита влияет и на кожу.

Опасна ли форма во рту?+

Эрозивная форма требует регулярного наблюдения: на её фоне повышен риск злокачественной трансформации. Язва, не заживающая более 2 недель, должна быть осмотрена и при необходимости биопсирована.

Останутся ли следы?+

После разрешения высыпаний остаются коричневатые пятна — это не рубцы, и они постепенно бледнеют в течение месяцев. Рубцы формируются только при поражении волосистой части головы и ногтей.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.