Виды зуда
Врачи делят зуд по длительности и происхождению. Острым считается зуд, длящийся до 6 недель, хроническим — дольше. По механизму выделяют кожный зуд при болезнях кожи, системный — при заболеваниях внутренних органов, неврогенный — при поражении нервов и психогенный, связанный с тревогой и депрессией. Нередко у одного человека сочетается несколько причин, например сухость кожи у пожилого пациента с сахарным диабетом и приёмом нескольких лекарств.
- Местный и генерализованный зуд
- Зуд с сыпью и без сыпи
- Кожный (дерматологический)
- Системный — при болезнях внутренних органов
- Неврогенный — при поражении нервов
- Психогенный
Возможные причины
Самая частая причина зуда без сыпи, особенно у пожилых и в холодное время года, — сухость кожи. Среди внутренних болезней зуд вызывают хроническая болезнь почек, застой желчи при заболеваниях печени и желчных протоков, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, дефицит железа, болезни крови, в том числе лимфомы. Зуд может быть побочным эффектом лекарств. У беременных во второй половине срока зуд ладоней и стоп требует исключения внутрипечёночного холестаза.
- Сухость кожи (ксероз)
- Атопический дерматит, крапивница, чесотка
- Болезни печени и застой желчи
- Хроническая болезнь почек
- Сахарный диабет и болезни щитовидной железы
- Дефицит железа и болезни крови
- Побочное действие лекарств
Сопутствующие признаки, на которые стоит обратить внимание
Описание зуда помогает врачу сузить поиск. Зуд, усиливающийся ночью и появившийся у нескольких членов семьи, характерен для чесотки. Зуд после горячего душа бывает при сухости кожи и некоторых болезнях крови. Зуд ладоней и стоп с желтушностью указывает на застой желчи. Зуд с жаждой и частым мочеиспусканием заставляет проверить сахар. Сочетание с похудением, потливостью по ночам и увеличенными лимфоузлами — повод без промедления исключить болезни крови.
- Время появления — ночью, после душа, после еды
- Наличие сыпи, расчёсов, волдырей
- Зуд у близких людей
- Желтушность, изменение цвета мочи и кала
- Похудение, слабость, потливость
- Новые лекарства в последние месяцы
Какие обследования нужны
Обследование начинают с осмотра кожи и расспроса. Если сыпи нет или она не объясняет зуд, назначают базовый набор анализов, который помогает выявить наиболее частые системные причины. По результатам врач решает, нужны ли консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога или гематолога и дополнительные исследования. При упорном зуде у людей старшего возраста иногда выполняют рентгенографию грудной клетки и УЗИ брюшной полости, чтобы не пропустить скрытые заболевания.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- Глюкоза крови и гликированный гемоглобин
- АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза
- Креатинин
- ТТГ
- Ферритин
- Соскоб на чесотку при подозрении
Лечение и уход за кожей
Лечение направлено на причину: коррекцию уровня сахара, лечение болезней печени, почек и щитовидной железы, отмену виновного препарата, восполнение железа. Для облегчения симптомов важен уход за кожей: ежедневные смягчающие средства и отказ от горячей воды. Антигистаминные препараты эффективны в основном при крапивнице; при других видах зуда врач может назначить средства из других групп. Расчёсы усиливают зуд и повреждают кожу, поэтому ногти стоит коротко стричь.
- Короткий тёплый душ вместо горячей ванны
- Мягкие моющие средства без мыла и отдушек
- Смягчающий крем сразу после душа
- Хлопковая одежда, отказ от шерсти на теле
- Прохладная комната для сна
- Прохладные компрессы при приступе зуда