Виды контактного дерматита
При простом контактном дерматите вещество напрямую повреждает защитный барьер кожи, и реакция зависит от концентрации и длительности воздействия. Чаще всего страдают руки у медиков, парикмахеров, поваров, уборщиков и строителей. Аллергический дерматит — реакция замедленного типа: после первого знакомства с аллергеном иммунная система «запоминает» его, и при повторных контактах через 1–3 суток появляется воспаление, иногда выходящее за пределы зоны контакта. Отдельно выделяют фотоконтактный дерматит, когда вещество вызывает реакцию только под действием солнца.
- Простой (ирритантный) контактный дерматит
- Аллергический контактный дерматит
- Фототоксический и фотоаллергический дерматит
- Контактная крапивница — быстрая реакция на латекс и продукты
- Острое, подострое и хроническое течение
Частые причины
Список веществ, способных вызвать дерматит, очень широк, но на практике виновниками чаще оказываются одни и те же группы. Типична аллергия на никель в серьгах, пряжках ремней и застёжках. Косметика и краски для волос содержат ароматизаторы, консерванты и парафенилендиамин. Реакцию дают резиновые перчатки, клеи, лекарственные мази и некоторые растения. Раздражающий дерматит рук развивается от частого мытья, антисептиков, моющих средств, цемента и растворителей.
- Никель и кобальт в украшениях и фурнитуре
- Ароматизаторы и консерванты косметики
- Краски для волос и татуировки хной с добавками
- Резина и латекс
- Моющие средства, растворители, цемент
- Местные лекарственные средства, в том числе мази с антибиотиками
Симптомы
Воспаление обычно совпадает с местом контакта: мочки ушей при реакции на серьги, запястье под часами, кисти после работы с химией, веки при реакции на лак для ногтей, переносимый руками. В острой фазе кожа краснеет, отекает, появляются мелкие пузырьки и мокнутие. Хронический дерматит выглядит как сухие утолщённые участки с шелушением и болезненными трещинами. Простой дерматит чаще сопровождается жжением и болезненностью, аллергический — выраженным зудом.
- Покраснение и отёк
- Зуд, жжение
- Пузырьки и мокнутие
- Сухость, шелушение, трещины
- Утолщение кожи при длительном течении
- Границы, повторяющие форму предмета
Диагностика
Врач выясняет, с чем контактирует кожа дома, на работе и во время хобби, какие средства применялись для лечения. Главный метод подтверждения аллергического дерматита — аппликационные патч-тесты: на кожу спины наклеивают пластины со стандартными аллергенами и оценивают реакцию через 48 и 72 часа. Анализ крови на IgE и кожные прик-тесты при контактном дерматите малоинформативны, так как реакция связана с клеточным иммунитетом. При подозрении на грибковую инфекцию берут соскоб.
- Подробный опрос о контактах и профессии
- Оценка расположения высыпаний
- Аппликационные патч-тесты
- Микроскопия соскоба для исключения грибка
- Пробное исключение подозреваемого средства
Лечение и профилактика
Основа лечения — прекращение контакта с раздражителем или аллергеном. Для снятия воспаления врач назначает местные глюкокортикостероиды подходящей силы коротким курсом, при распространённом процессе иногда — системную терапию. Смягчающие кремы восстанавливают барьер кожи и нужны постоянно. Антигистаминные таблетки мало влияют на сам дерматит, но могут облегчить сон при сильном зуде. Самолечение гормональными мазями без контроля опасно истончением кожи, особенно на лице и веках.
- Исключить выявленный аллерген, в том числе в составе других средств
- Надевать хлопковые перчатки под резиновые
- Мыть руки тёплой, а не горячей водой и мягкими средствами
- Регулярно наносить смягчающий крем
- Выбирать украшения без никеля
- Проверять состав косметики и краски для волос