Первичный и вторичный гипергидроз
Первичный гипергидроз — самостоятельное состояние без болезни-причины. Он затрагивает симметричные участки: ладони, подошвы, подмышки, реже лицо и волосистую часть головы. Начинается чаще в детстве или юности, усиливается при волнении и почти всегда прекращается во сне. Нередко отмечается у нескольких членов семьи. Вторичный гипергидроз развивается в любом возрасте, охватывает всё тело, беспокоит и ночью и связан с другой причиной — гормональной, инфекционной, неврологической или лекарственной. Именно ночная потливость служит главным сигналом, что нужно искать заболевание.
- Первичный — локальный, симметричный, во сне проходит
- Начало в подростковом возрасте, семейные случаи
- Вторичный — по всему телу, в том числе ночью
- Вторичный может появиться в любом возрасте
- Разделение определяет тактику обследования
Возможные причины вторичной потливости
Список причин широк, и большинство из них выявляется при обычном обследовании. Часто это повышенная функция щитовидной железы, климактерический период, низкий сахар крови у людей с диабетом, ожирение. Обильный пот бывает при инфекциях, включая туберкулёз, при заболеваниях крови и лимфатической системы, при тревожных расстройствах и нарушениях сна. Отдельно выделяют лекарственную потливость: её вызывают некоторые антидепрессанты, жаропонижающие, гормональные и противоопухолевые препараты. Редкая, но важная причина — опухоль надпочечника, дающая приступы пота с высоким давлением.
- Повышенная функция щитовидной железы
- Климакс и гормональные перестройки
- Гипогликемия при сахарном диабете
- Инфекции, в том числе туберкулёз
- Заболевания крови и лимфатической системы
- Тревожные расстройства и нарушения сна
- Побочное действие лекарств
Как это влияет на жизнь
Первичный гипергидроз редко угрожает здоровью, но его влияние на повседневность недооценивают. Мокрые ладони мешают работать с бумагами, техникой, инструментами, здороваться за руку; пятна на одежде заставляют менять гардероб и избегать светлых тканей. Постоянная влажность кожи создаёт условия для грибковых и бактериальных инфекций, особенно на стопах, приводит к опрелостям и неприятному запаху. Формируется замкнутый круг: человек волнуется из-за потливости, а волнение усиливает потоотделение. Поэтому в лечении важна и психологическая сторона.
- Трудности в работе и учёбе
- Ограничения в общении
- Грибковые инфекции стоп и ногтей
- Опрелости и раздражение кожи
- Неприятный запах
- Тревога, усиливающая потоотделение
Обследование
Врач уточняет, какие зоны потеют, есть ли симметричность, бывает ли пот ночью, с какого возраста беспокоит, какие препараты человек принимает и есть ли похожая проблема у родственников. При типичной локальной картине с детства обширное обследование не требуется. Если пот распространённый или ночной, назначают анализы: тиреотропный гормон, глюкозу, общий анализ крови, показатели воспаления, при показаниях — обследование на туберкулёз, рентген или томографию грудной клетки. При приступах с высоким давлением исключают опухоль надпочечника.
- Подробный расспрос и осмотр
- ТТГ и гормоны щитовидной железы
- Глюкоза крови
- Общий анализ крови и показатели воспаления
- Обследование на туберкулёз при ночной потливости
- Рентген или КТ грудной клетки по показаниям
- Консультация невролога и эндокринолога
Лечение
Начинают с простых мер: дышащая одежда из натуральных тканей, ежедневная гигиена, антиперспиранты с солями алюминия, которые наносят на сухую кожу на ночь. При потливости ладоней и стоп эффективен ионофорез — курс процедур со слабым током. Инъекции ботулотоксина временно блокируют передачу сигнала к потовым железам и заметно уменьшают потоотделение в подмышечных впадинах и на ладонях; эффект сохраняется несколько месяцев. При недостаточном результате врач может назначить препараты внутрь. Хирургические методы рассматривают в последнюю очередь из-за риска компенсаторной потливости.
- Антиперспиранты с солями алюминия на ночь
- Одежда и обувь из дышащих материалов
- Ионофорез для ладоней и стоп
- Инъекции ботулотоксина
- Препараты внутрь по назначению врача
- Работа с тревогой, техники релаксации
- Хирургическое лечение — только при неэффективности остального