Как происходит заражение и почему герпес возвращается
Вирус передаётся при прямом контакте с кожей и слизистыми: при поцелуях, через общую посуду, полотенца, помаду. Заразиться можно и от человека без видимых высыпаний, хотя риск выше в период активных пузырьков. После первичной инфекции вирус проникает по нервным волокнам в чувствительные нервные узлы и пожизненно сохраняется там в неактивном состоянии. Под действием провоцирующих факторов он активируется, спускается по нерву и вызывает высыпания примерно в одном и том же месте.
- Простуда и другие инфекции с температурой
- Переохлаждение
- Интенсивное солнце и ветер
- Стресс и недосыпание
- Менструация
- Травма губ, в том числе косметические процедуры и лечение зубов
Симптомы и стадии
Первичное заражение у детей часто протекает как герпетический стоматит с температурой, язвочками во рту и отказом от еды. Рецидивы у взрослых обычно легче. За несколько часов до высыпаний появляются предвестники: покалывание, зуд или жжение. Затем на покрасневшей коже возникает группа мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Через 2–3 дня они вскрываются, образуя болезненные эрозии, которые подсыхают, покрываются корочками и заживают без рубца.
- Предвестники: зуд, покалывание, жжение
- Покраснение и отёк губы
- Сгруппированные пузырьки
- Мокнущие эрозии
- Корочки и заживление
- Иногда — увеличение подчелюстных лимфоузлов
Осложнения и кому герпес особенно опасен
У здорового взрослого герпес на губах редко приводит к осложнениям. Однако вирус можно перенести руками на глаза, где он вызывает герпетический кератит, угрожающий зрению. У людей с атопическим дерматитом возможна распространённая герпетическая экзема, требующая срочного лечения. Для новорождённых инфекция особенно опасна, поэтому взрослым с активными высыпаниями нельзя целовать младенцев. Тяжело герпес протекает и при иммунодефиците, после химиотерапии и трансплантации органов.
- Герпетический кератит и поражение глаз
- Герпетическая экзема Капоши
- Присоединение бактериальной инфекции
- Неонатальный герпес
- Герпетический панариций при контакте пальцев с пузырьками
Диагностика
В типичных случаях диагноз ставят по внешнему виду высыпаний и истории повторяющихся эпизодов, анализы не нужны. Лабораторное подтверждение требуется при нетипичной картине, тяжёлом или затяжном течении, у беременных и новорождённых. Самый точный метод — ПЦР содержимого пузырька или отделяемого эрозии. Анализ крови на антитела показывает лишь факт встречи с вирусом, а не причину конкретной сыпи, поэтому для диагностики обострения он малоинформативен.
- Осмотр дерматолога
- ПЦР соскоба или содержимого пузырьков на ВПГ 1 и 2 типа
- Антитела IgM и IgG — по особым показаниям
- Обследование на иммунодефицит при частых тяжёлых рецидивах
- Осмотр офтальмолога при покраснении глаза
Лечение и профилактика
Противовирусные кремы и таблетки подавляют размножение вируса и дают наибольший эффект, если начать их при первом покалывании. Препарат и схему выбирает врач; при частых рецидивах, шесть и более в год, возможен длительный профилактический приём. Корочки не срывают, пузырьки не прокалывают, чтобы не занести инфекцию. Прижигание спиртом и зубной пастой не ускоряет заживление и травмирует кожу. В период высыпаний важно соблюдать гигиену и не допускать контакта с младенцами.
- Противовирусные препараты местно или внутрь по назначению врача
- Отдельное полотенце и посуда во время обострения
- Не трогать высыпания и чаще мыть руки
- Бальзам для губ с солнцезащитным фильтром
- Не целовать детей при высыпаниях
- Нормальный сон и управление стрессом