Что происходит в коже
В норме роговые чешуйки постепенно отшелушиваются с поверхности кожи и из устьев волосяных фолликулов. При фолликулярном кератозе этот процесс нарушен: чешуйки задерживаются и образуют плотную пробку вокруг волоска, который иногда закручивается и остаётся под ней. Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу, а вокруг части узелков возникает лёгкое покраснение. Воспаления как такового нет, поэтому элементы не болят, редко зудят и никогда не нагнаиваются сами по себе.
- Роговая пробка в устье фолликула
- Волосок закручен под пробкой
- Шершавость и мелкие узелки
- Возможен красноватый венчик вокруг элементов
- Зуд слабый или отсутствует
Причины и что усиливает
Главный фактор — наследственная особенность ороговения, поэтому подобная кожа нередко есть у родителей и братьев или сестёр. Состояние чаще встречается у людей с сухой кожей и атопическим дерматитом, у подростков, у людей с избыточным весом. Заметно усиливается зимой, когда воздух сухой и кожа теряет влагу, а также при частом использовании горячей воды, жёстких мочалок и агрессивных гелей для душа. Летом и при регулярном увлажнении кожа обычно становится глаже.
- Наследственная предрасположенность
- Сухость кожи и атопический дерматит
- Подростковый возраст и гормональные изменения
- Холодный сухой сезон
- Горячий душ и жёсткие мочалки
- Избыточный вес
Как отличить от других высыпаний
Фолликулярный кератоз располагается симметрично, чаще на разгибательных поверхностях, элементы одинаковые, плотные и сухие. При фолликулите узелки болезненные, с гнойничком в центре и склонны к появлению новых на фоне бритья или посещения бассейна. Акне на спине и плечах сопровождается комедонами и воспалительными элементами, чаще у подростков. Аллергический дерматит зудит и сопровождается покраснением и шелушением сплошными участками. При сомнении помогает осмотр дерматолога.
- Симметричные однотипные элементы
- Отсутствие гнойничков и боли
- При фолликулите — гнойнички и болезненность
- При акне — комедоны и воспаление
- При дерматите — зуд и сплошное покраснение
Уход, который помогает
Смысл ухода в том, чтобы одновременно размягчить роговые пробки и удержать влагу в коже. Хорошо работают средства с мочевиной, молочной, гликолевой или салициловой кислотой: их наносят на сухую кожу ежедневно или через день, постепенно привыкая. Обязателен крем или лосьон сразу после душа, пока кожа влажная. Душ лучше делать тёплым, а не горячим, с мягким средством для мытья. Жёсткие скрабы и вычищание пробок только усиливают покраснение. Результат оценивают не раньше чем через 4–8 недель регулярного применения.
- Средства с мочевиной 5–20 %
- Молочная, гликолевая или салициловая кислота
- Увлажняющий крем сразу после душа
- Тёплый, а не горячий душ
- Мягкое средство для мытья без агрессивных ПАВ
- Отказ от жёстких скрабов и мочалок
- Регулярность — эффект через 1–2 месяца
Когда нужна помощь врача
Обратиться к дерматологу стоит, если высыпания зудят, воспаляются, оставляют пятна и рубчики, распространяются на лицо со стойким покраснением или если домашний уход в течение двух месяцев не дал результата. Врач может назначить наружные ретиноиды, более концентрированные кератолитики, а при выраженном покраснении обсудить аппаратные методики. Отдельного внимания требует сочетание с атопическим дерматитом: тогда сначала лечат его. Важно понимать реалистичную цель: кожа станет заметно глаже и мягче, но полностью убрать особенность ороговения нельзя.
- Зуд, воспаление и гнойнички
- Стойкое покраснение лица
- Рубчики и пятна на месте элементов
- Отсутствие эффекта от ухода 6–8 недель
- Наружные ретиноиды по назначению врача
- Лечение сопутствующего атопического дерматита