Что это такое и почему возникает
Возбудитель — коринебактерия, обычный обитатель кожи. В тёплых и влажных складках, где кожа постоянно соприкасается сама с собой, бактерия начинает активно размножаться в поверхностном роговом слое. Она не проникает вглубь и не вызывает сильного воспаления, но вырабатывает пигмент, придающий пятнам характерный коричневатый оттенок, и вещества, которые светятся в ультрафиолете. Именно поэтому болезнь протекает вяло и долго остаётся незамеченной. Провоцирующие условия — жара, потливость, тесная одежда, несоблюдение гигиены и состояния, снижающие местную защиту кожи.
- Возбудитель — коринебактерия, живущая на коже
- Поражается только поверхностный роговой слой
- Условие развития — влажность и трение в складках
- Пигмент бактерий придаёт пятнам коричневый оттенок
- Заразность низкая, но передача при тесном контакте возможна
Кто болеет чаще
Главные предрасполагающие факторы — сахарный диабет и избыточный вес. При диабете меняется состав пота и снижается местная защита кожи, а глубокие складки у людей с ожирением создают идеальную среду для размножения бактерий. Значение имеют повышенная потливость, работа в жарких условиях, ношение тесной синтетической одежды и обуви, редкая смена белья. Заболевание чаще встречается у взрослых мужчин, у пожилых людей и у тех, кто по состоянию здоровья ограничен в движении и уходе за собой.
- Сахарный диабет
- Избыточный вес и глубокие кожные складки
- Повышенная потливость
- Жаркий и влажный климат, работа в горячих цехах
- Тесная синтетическая одежда и закрытая обувь
- Снижение иммунитета, пожилой возраст
Симптомы
Пятна имеют чёткие, слегка фестончатые границы и цвет от розоватого до красно-коричневого; со временем они темнеют. Поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками, которые заметны при потирании. Очаги медленно расширяются по периферии, могут сливаться, но никогда не бывают выпуклыми и не покрываются пузырьками. В паху пятна симметричны и часто ограничены складкой, не переходя на мошонку — это важное отличие от грибковой инфекции. Между пальцами ног эритразма выглядит как белесое размягчение кожи с трещинками. Зуд слабый или отсутствует, боли нет.
- Чётко очерченные красно-коричневые пятна
- Мелкое отрубевидное шелушение
- Локализация в паху, подмышках, под грудью
- Поражение промежутков между пальцами ног
- Слабый зуд или его отсутствие
- Медленное расширение очагов без пузырьков
Какие обследования нужны
Самый простой и наглядный метод — осмотр в затемнённом помещении под лампой Вуда: очаги эритразмы дают характерное кораллово-красное свечение, которого не бывает при грибке. Важно, чтобы перед осмотром кожу не мыли, иначе светящееся вещество смывается и результат будет ложноотрицательным. Обязательно берут соскоб чешуек для микроскопии, чтобы исключить грибковую инфекцию, поскольку внешне они похожи, а лечение различается. Всем пациентам, особенно при распространённых и повторяющихся очагах, проверяют уровень сахара крови.
- Осмотр под лампой Вуда с кораллово-красным свечением
- Не мыть кожу перед осмотром
- Микроскопия соскоба для исключения грибка
- Глюкоза крови и гликированный гемоглобин
- Оценка веса и состояния кожных складок
- Посев при подозрении на присоединение инфекции
Лечение и профилактика
При ограниченных очагах достаточно наружных средств: врач назначает антибактериальные кремы или растворы курсом обычно две недели. При распространённом поражении и частых рецидивах может потребоваться антибиотик внутрь коротким курсом — его назначает только врач. Мыть поражённые участки следует мягкими средствами, тщательно высушивая кожу после душа. Противогрибковые препараты при эритразме без сопутствующего микоза бесполезны, хотя некоторые из них обладают и антибактериальным действием. Самое важное — устранить условия, в которых бактерия размножается: иначе пятна вернутся через несколько месяцев.
- Наружные антибактериальные средства по назначению врача
- Антибиотик внутрь при распространённой форме
- Тщательное высушивание складок после мытья
- Свободная одежда из натуральных тканей, ежедневная смена белья
- Снижение веса и контроль уровня сахара
- Подсушивающие присыпки и средства от потливости