Основные формы
- Телогеновое выпадение: диффузное поредение через 2–3 месяца после стресса, болезни, операции, родов, резкого похудения. Обратимо, волосы восстанавливаются за 6–12 месяцев
- Андрогенная алопеция: у мужчин — залысины и поредение на макушке; у женщин — расширение пробора при сохранении линии роста. Прогрессирует медленно, требует постоянного лечения
- Гнёздная алопеция: округлые очаги полного облысения с гладкой кожей. Аутоиммунная природа, течение непредсказуемо, возможны как спонтанное восстановление, так и прогрессирование
- Рубцовая алопеция: устья волосяных фолликулов исчезают, кожа гладкая и блестящая. Волосы в этой зоне не восстанавливаются — важно остановить процесс как можно раньше
- Тракционная: от тугих причёсок, наращивания, постоянного натяжения
Что искать в анализах
У женщин с диффузным выпадением обследование почти всегда даёт объяснение. Минимальный набор невелик и стоит недорого.
- Ферритин — показатель запасов железа. Для роста волос его уровень должен быть достаточно высоким, а не просто «в норме лаборатории».
- Общий анализ крови — выявление анемии.
- ТТГ и гормоны щитовидной железы — и гипо-, и гипертиреоз вызывают выпадение.
- Витамин D, витамин B12, цинк.
- У женщин при признаках избытка андрогенов — гормональное обследование и УЗИ малого таза.
- Трихоскопия — оценка фолликулов и типа алопеции, ключевой метод у трихолога.
Приём биодобавок «для волос» без выявленного дефицита не работает. Более того, избыток некоторых микроэлементов, например селена, сам вызывает выпадение.
Лечение по формам
- Телогеновое: устранить причину, восполнить дефициты, наладить питание и сон. Волосы восстанавливаются сами, часто без препаратов
- Андрогенная: миноксидил наружно длительно; у мужчин дополнительно — препараты, блокирующие превращение тестостерона; у женщин — по показаниям антиандрогены. Эффект сохраняется только на фоне лечения
- Гнёздная: топические и внутриочаговые глюкокортикостероиды, при распространённых формах — системная и таргетная терапия
- Рубцовая: главная цель — остановить воспаление; противовоспалительная терапия назначается срочно, восстановить утраченные волосы можно только пересадкой
- Тракционная: отказ от тугих причёсок и наращивания
- Пересадка волос — при стабильном процессе и достаточной донорской зоне
Важное ожидание: волосы растут примерно на 1 см в месяц, и первые результаты любого лечения видны не раньше чем через 3–4 месяца, а полноценные — через 6–12. Оценивать эффект раньше бессмысленно.
Уход и образ жизни
- Мыть голову по мере загрязнения — редкое мытьё не сохраняет волосы
- Избегать тугих хвостов, кос, наращивания и агрессивных химических процедур
- Ограничить горячую укладку, использовать термозащиту
- Полноценный белок в питании: волос состоит из белка, и жёсткие диеты — частая причина выпадения
- Достаточный сон и работа со стрессом
- Защита кожи головы от солнца