Что считается преждевременной эякуляцией
Единого «правильного» времени полового акта не существует, и ориентироваться на цифры из интернета не стоит. В медицине для постановки диагноза используют три критерия одновременно.
- Эякуляция наступает практически всегда очень быстро — обычно в течение примерно минуты при первичной форме или заметно быстрее, чем раньше, при приобретённой
- Мужчина не может отсрочить семяизвержение при большинстве половых контактов
- Ситуация вызывает переживания, снижает удовлетворённость и приводит к избеганию близости
Если короткая продолжительность акта не беспокоит ни мужчину, ни партнёршу, диагноз не ставится и лечение не требуется. И наоборот: жалобы при вполне обычной продолжительности могут отражать ошибочные ожидания — в такой ситуации помогает беседа со специалистом, а не таблетки.
Две формы и почему это важно
- Первичная (пожизненная) — существует с начала половой жизни. В её основе преимущественно особенности нервной регуляции и чувствительности рецепторов; лечение обычно длительное и сочетает поведенческие методы с медикаментами
- Приобретённая — появилась после периода нормального контроля. Почти всегда имеет конкретную причину, которую можно найти и устранить
- Вариативная и субъективная формы — эпизодические ситуации и завышенные ожидания; требуют разъяснения, а не лечения
Причины
- Особенности нервной регуляции и обмена серотонина — при первичной форме
- Повышенная чувствительность головки полового члена
- Хронический простатит и уретрит
- Гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
- Эректильная дисфункция: мужчина неосознанно торопится, опасаясь потерять эрекцию
- Тревога, стресс, депрессия, страх неудачи
- Длительное воздержание
- Проблемы в отношениях и недостаток коммуникации в паре
- Отмена некоторых препаратов и психоактивных веществ
- Фимоз и хронический баланопостит
Диагностика
- Подробная беседа: с какого момента существует проблема, во всех ли ситуациях, есть ли эрекционные нарушения
- Оценка примерного времени до эякуляции и степени контроля
- Опросники для объективизации и оценки динамики лечения
- Осмотр половых органов, оценка крайней плоти и уздечки
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путём
- Обследование простаты при подозрении на простатит
- ТТГ и гормоны щитовидной железы
- Оценка эректильной функции — обязательный пункт, поскольку ЭД часто маскируется под преждевременную эякуляцию
- Беседа с участием партнёрши при её согласии
Лечение: поведенческие методы
- Техника «старт-стоп»: стимуляция прерывается при приближении эякуляции и возобновляется после спада возбуждения
- Техника сжатия — механическое прерывание нарастающего возбуждения
- Упражнения для мышц тазового дна — доказанно повышают контроль над эякуляцией
- Изменение сценария близости: увеличение прелюдии, смена позиций, паузы
- Работа с тревогой ожидания неудачи
- Вовлечение партнёрши в процесс лечения — существенно повышает его результативность
- Сексологическое консультирование и парная терапия
Поведенческие методы требуют времени и регулярности, но дают наиболее устойчивый результат, особенно в сочетании с медикаментозной поддержкой на начальном этапе.
Медикаментозное и другое лечение
- Препараты, влияющие на обмен серотонина, — основная группа средств при первичной форме; назначаются врачом с учётом противопоказаний
- Местные анестезирующие средства — снижают чувствительность головки; применяются с учётом возможного влияния на ощущения партнёрши
- Ингибиторы ФДЭ-5 — при сочетании с эректильной дисфункцией
- Лечение простатита, уретрита и других выявленных воспалительных заболеваний
- Коррекция функции щитовидной железы
- Циркумцизия — обсуждается при выраженном фимозе, коротком уздечке и хроническом баланопостите как сопутствующих факторах
- Психотерапия при значимом тревожном компоненте
Что можно сделать самостоятельно
- Обсудить проблему с партнёршей — молчание усиливает тревогу и ухудшает ситуацию
- Начать регулярные упражнения для мышц тазового дна
- Освоить технику «старт-стоп»
- Не допускать чрезмерно длительного воздержания
- Сократить алкоголь: он может создавать иллюзию улучшения, но ухудшает эрекцию
- Наладить сон и снизить общий уровень стресса
- Не заниматься самолечением препаратами, влияющими на психику, — они требуют назначения врача
Где лечат в Ташкенте
Лечение начинается с исключения устранимых причин: простатита, инфекций, нарушений щитовидной железы и сопутствующей эректильной дисфункции.
В Ташкенте обследование и лечение при преждевременной эякуляции проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Приходить на приём можно и вместе с партнёршей: при этом расстройстве совместная работа заметно повышает эффективность лечения. Контакты клиник — ниже на странице.
