Селективная невротомия
Через субкоронарный разрез (как при обрезании) кожа сдвигается к основанию, под лупами выделяется дорсальный сосудисто-нервный пучок. Из 4–8 ветвей дорсального нерва пересекается или иссекается примерно половина, симметрично с обеих сторон, магистральные стволы и артерии сохраняются — так снижается плотность чувствительных волокон головки без её полной денервации. Кожа возвращается на место; при избытке крайней плоти операцию совмещают с циркумцизией. Первые недели головка онемевшая, чувствительность возвращается к 2–3 месяцу на новом уровне, после чего оценивают результат.
Место операции в лечении
Преждевременная эякуляция лечится прежде всего консервативно: поведенческие методики, местные анестетики, дапоксетин и другие препараты, лечение простатита. Селективная денервация рассматривается при первичной форме с повышенной чувствительностью головки, когда консервативные методы неэффективны или неприемлемы. Операция снижает избыточную афферентацию, удлиняя половой акт в 2–5 раз у 60–80 % пациентов; чувствительность головки частично сохраняется, оргазм не страдает.
Риски
Возможны временное онемение головки (обычно проходит за 2–3 месяца по мере регенерации), редко — стойкое снижение чувствительности или недостаточный эффект. Операцию выполняют андрологи с опытом микрохирургии, сохраняя магистральные нервные стволы; половая жизнь возобновляется через 4–6 недель.
