Что происходит при болезни Пейрони
Пещеристые тела полового члена окружены плотной, но эластичной белочной оболочкой. Считается, что в результате повторяющихся микротравм, чаще всего во время полового акта, в этой оболочке возникает воспаление, а затем формируется фиброзная рубцовая бляшка.
Рубцовая ткань не растягивается. При эрекции здоровые участки оболочки удлиняются, а участок с бляшкой остаётся прежним — половой член изгибается в сторону бляшки. Возможны также сужение по типу песочных часов, укорочение и деформация.
Заболевание не является инфекционным, не передаётся и не связано с онкологией. Однако оно способно существенно влиять на половую жизнь и психологическое состояние мужчины, и это важная часть проблемы.
Две стадии и почему это главное
- Активная (воспалительная) стадия — обычно первые месяцы: искривление меняется, может нарастать, часто присутствует боль при эрекции. Длительность в среднем от полугода до полутора лет
- Стабильная (хроническая) стадия — процесс завершился: боль исчезает, искривление перестаёт меняться в течение нескольких месяцев, бляшка становится плотной, иногда с кальцинатами
Симптомы
- Плотное образование под кожей полового члена, прощупываемое как узелок или тяж
- Искривление при эрекции — чаще вверх, но возможно в любую сторону
- Боль при эрекции, особенно в активной стадии
- Сужение или деформация по типу песочных часов
- Укорочение полового члена
- Затруднение или невозможность полового акта при выраженном угле
- Нарушение эрекции — часто сопутствует заболеванию
- Тревога, сниженное настроение, избегание близости
Причины и факторы риска
- Повторяющиеся микротравмы белочной оболочки во время полового акта — основная гипотеза
- Генетическая предрасположенность к избыточному рубцеванию
- Контрактура Дюпюитрена на кистях — часто сочетается с болезнью Пейрони
- Сахарный диабет
- Артериальная гипертензия и атеросклероз
- Курение
- Возраст старше 40–50 лет
- Перенесённые операции на органах малого таза и на половом члене
- Приём некоторых препаратов
- Низкий уровень тестостерона
Диагностика
- Осмотр и пальпация с определением расположения и размера бляшки
- Фотографии полового члена при эрекции в нескольких проекциях — стандартный способ объективно измерить угол искривления
- УЗИ полового члена — оценка размера бляшки и наличия кальцинатов
- УЗДГ сосудов полового члена при сопутствующем нарушении эрекции
- Оценка эректильной функции по опроснику
- Гормональный профиль, глюкоза, липиды
- Осмотр кистей на предмет контрактуры Дюпюитрена
Фотодокументация особенно важна: она позволяет объективно отследить, продолжает ли меняться искривление, и тем самым определить, наступила ли стабильная стадия.
Лечение в активной стадии
Цель — уменьшить боль и по возможности ограничить формирование рубца. Полностью устранить уже сформировавшуюся бляшку консервативными методами обычно не удаётся.
- Наблюдение с регулярной фотодокументацией — у части мужчин процесс стабилизируется, а искривление остаётся приемлемым
- Пероральные препараты — применяются, эффективность их ограничена
- Местные инъекционные методики в бляшку — по назначению специалиста
- Ударно-волновая терапия — преимущественно для уменьшения болевого синдрома
- Вытягивающие устройства и мануальные методики растяжения — по рекомендации врача
- Отказ от курения, контроль диабета и артериального давления
- Лечение сопутствующей эректильной дисфункции
Хирургическое лечение в стабильной стадии
Операция рассматривается, когда искривление препятствует половой жизни, процесс стабилен не менее нескольких месяцев и боль отсутствует.
- Укорачивающие методики — выравнивание за счёт противоположной стороны; технически проще, но приводят к некоторому укорочению
- Удлиняющие методики с рассечением или иссечением бляшки и замещением дефекта трансплантатом — применяются при выраженном искривлении и сохранной эрекции
- Фаллопротезирование — при сочетании выраженной деформации с тяжёлой эректильной дисфункцией, не отвечающей на лечение
- Выбор метода определяется углом искривления, длиной полового члена, состоянием эрекции и ожиданиями пациента
Где обследоваться в Ташкенте
Ключевое при этом диагнозе — определить стадию и оценить состояние эрекции: от этого зависит вся тактика.
В Ташкенте консультацию андролога, УЗИ полового члена и наблюдение при болезни Пейрони проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
На первый приём полезно принести фотографии при эрекции, сделанные в нескольких проекциях: они позволяют объективно оценить угол и в дальнейшем отследить динамику. Контакты клиник — ниже.
