Ход операции
После обнажения кавернозных тел через субкоронарный разрез (с временным сдвиганием кожи) хирург вызывает искусственную эрекцию физраствором и точно определяет угол. На выпуклой стороне напротив бляшки накладываются нерассасывающиеся швы (по Несбиту — с иссечением эллипсов оболочки, по Ябуку или 16-точечной методике — без иссечения), эрекция повторяется до полного выпрямления. Кожа возвращается на место. Через 4–6 недель половая жизнь разрешается; укорочение на 1–2 см — цена выпрямления, о которой предупреждают заранее.
Когда нужна операция
Болезнь Пейрони — образование плотной бляшки в белочной оболочке, вызывающее искривление, укорочение и боль при эрекции. В острой фазе (6–18 месяцев) применяют консервативное лечение; операция показана в стабильной фазе при искривлении более 30°, мешающем половой жизни, деформации по типу «песочных часов» и сохранённой эрекции. При сочетании с тяжёлой эректильной дисфункцией предпочтительно фаллопротезирование с выпрямлением.
Пликация или иссечение бляшки
Пликация (операция Несбита и её модификации) укорачивает выпуклую сторону швами — надёжно, быстро, с минимальным риском нарушения эрекции, но укорачивает член на 1–2 см; показана при искривлении до 60° и достаточной длине. Иссечение бляшки с замещением дефекта трансплантатом удлиняет вогнутую сторону, сохраняет длину и корректирует тяжёлые деформации, но сложнее и несёт 10–20 % риск ухудшения эрекции. Выбор — за хирургом по углу, длине и качеству эрекции.
