Почему кишечник работает медленнее
Прогестерон, уровень которого при беременности высок, расслабляет гладкие мышцы не только матки, но и кишечника. Волны перистальтики становятся реже и слабее, содержимое дольше остаётся в толстой кишке, из него всасывается больше воды, и стул уплотняется. Со второй половины беременности присоединяется механический фактор: матка оттесняет петли кишечника и затрудняет их опорожнение. Свою роль играют препараты железа, которые почти всегда назначают при анемии, а также снижение физической активности и питьевого режима, особенно при отёках.
- Замедление перистальтики под действием прогестерона
- Более полное всасывание воды из содержимого кишки
- Давление растущей матки на кишечник
- Приём препаратов железа и кальция
- Снижение физической активности
- Недостаточное потребление воды и клетчатки
Что считать запором
Нормальная частота стула индивидуальна: от трёх раз в день до трёх раз в неделю. О запоре говорят, когда стул реже трёх раз в неделю, он твёрдый, приходится сильно тужиться, остаётся чувство неполного опорожнения или приходится помогать себе руками. Важна не только частота, но и консистенция и усилия. При беременности отдельное значение имеет натуживание: оно повышает внутрибрюшное давление, провоцирует геморрой и трещины, а на поздних сроках вызывает неприятные ощущения внизу живота.
- Стул реже трёх раз в неделю
- Плотный, фрагментированный стул
- Необходимость сильно тужиться
- Чувство неполного опорожнения
- Вздутие и дискомфорт в животе
- Боль при дефекации
Питание и питьевой режим
Основа лечения — пищевые волокна и вода, причём работают они только вместе: клетчатка без достаточного питья усиливает вздутие. В рацион добавляют овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновой хлеб, крупы, бобовые в переносимом количестве. Хорошо помогают чернослив и курага, кефир и другие кисломолочные продукты. Воду пьют равномерно в течение дня; при отёках объём согласовывают с врачом, но резко ограничивать питьё не следует. Крепкий чай, какао, рис и манная каша, наоборот, склонны закреплять стул.
- Овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновые продукты
- Чернослив, курага, инжир
- Кисломолочные продукты
- Равномерное питьё воды в течение дня
- Ограничение крепкого чая и избытка риса
- Постепенное увеличение клетчатки, чтобы избежать вздутия
Движение и привычки
Регулярная умеренная активность заметно улучшает работу кишечника. Достаточно ежедневной ходьбы в комфортном темпе, плавания, гимнастики для беременных при отсутствии противопоказаний. Важен и режим: стоит выделять спокойное время для посещения туалета, лучше утром после завтрака, когда кишечная активность выше. Позыв нельзя игнорировать и откладывать. При дефекации полезно поставить ноги на невысокую скамеечку — это меняет угол прямой кишки и облегчает опорожнение без натуживания.
- Ежедневная ходьба и посильная активность
- Гимнастика для беременных по разрешению врача
- Туалет в одно и то же время, лучше после завтрака
- Не терпеть и не откладывать позыв
- Подставка под ноги во время дефекации
- Отказ от длительного сидения на унитазе
Какие средства разрешены
Если питания и режима недостаточно, врач подбирает слабительное. Наиболее безопасными при беременности считаются объёмные средства на основе пищевых волокон и осмотические препараты, которые задерживают воду в просвете кишки и действуют мягко. Стимулирующие слабительные, особенно на основе сенны и других антрахинонов, при беременности не рекомендуются: они могут вызывать спазмы и повышать тонус матки. Касторовое масло и солевые слабительные запрещены. Микроклизмы и глицериновые свечи применяют эпизодически, по согласованию с врачом.
- Объёмные средства на основе пищевых волокон
- Осмотические слабительные по назначению врача
- Ограничение стимулирующих слабительных
- Отказ от касторового масла и сенны
- Микроклизмы и свечи — эпизодически
- При приёме железа обсудить смену формы препарата
