Отёки при беременности: когда это норма, а когда опасно

Другие названия: Отёки при беременности, отекают ноги при беременности, опухают руки у беременных, не снимается кольцо при беременности, отёки лица при беременности, водянка беременных

Отёки при беременности — скопление жидкости в тканях, чаще всего в области стоп и голеней. У большинства женщин это физиологическое явление: объём циркулирующей крови увеличивается почти наполовину, сосудистая стенка становится проницаемее, а растущая матка затрудняет отток крови от ног. Такие отёки появляются к вечеру, симметричны и проходят за ночь. Тревожной ситуация становится, когда отёки нарастают быстро, захватывают лицо и руки и сочетаются с повышением давления и белком в моче: это может быть преэклампсия. Поэтому отёки всегда оценивают вместе с давлением и анализом мочи.

🧾 МКБ-10: O12.0 🏥 Где лечат: 6 Чаще всего физиологическиеВажны давление и белок в мочеЛицо и руки — сигнал тревоги

👨‍⚕️ К какому врачу

Акушер-гинеколог, терапевт, при болезни вен — флеболог

🔬 Диагностика

Измерение артериального давления, общий анализ мочи и белок в моче, общий анализ крови, при асимметричном отёке — УЗИ вен ног

💊 Лечение

Режим, компрессионный трикотаж, контроль давления; при преэклампсии — госпитализация и лечение под наблюдением врача

📈 Прогноз

Физиологические отёки проходят после родов; прогноз при преэклампсии зависит от своевременности лечения

⚠️ В группе риска

Третий триместр, многоплодие, жара, стоячая работа, лишний вес, болезни почек и сердца

⏱ Когда к врачу

Плановая; при отёках лица и высоком давлении — неотложная

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Отёки лица, век и рук, особенно по утрам
Давление 140/90 мм рт. ст. и выше
Сильная головная боль, мелькание мушек, ухудшение зрения
Боль в правом подреберье или под ложечкой
Прибавка веса более килограмма за несколько дней
Односторонний отёк ноги с болью и покраснением

Почему отекают ноги во время беременности

Организм беременной задерживает больше воды и натрия — это нужно для увеличенного объёма крови и питания ребёнка. Под действием гормонов стенки сосудов становятся более проницаемыми, и часть жидкости выходит в ткани. С середины срока растущая матка сдавливает нижнюю полую вену и вены таза, из-за чего кровь от ног оттекает хуже, особенно в положении лёжа на спине. Добавьте долгое стояние, жару и тесную обувь — и к вечеру ноги заметно отекают. Утром после отдыха такие отёки обычно исчезают.

Физиологическая задержка воды и натрия
Повышенная проницаемость сосудистой стенки
Сдавление вен таза растущей маткой
Длительное стояние и сидение
Жаркая погода
Тесная обувь и одежда

Как отличить безопасные отёки от опасных

Физиологические отёки появляются к концу дня, симметричны, расположены на стопах и голенях, оставляют ямку при надавливании и проходят после ночного отдыха. Настораживать должны отёки, которые есть с утра, захватывают лицо, веки и кисти рук, быстро нарастают и сопровождаются резкой прибавкой веса. Особенно важно сочетание отёков с повышенным давлением и белком в моче — это признаки преэклампсии, состояния, опасного и для матери, и для ребёнка. Отдельно стоит односторонний отёк голени: он требует исключения тромбоза.

Безопасные: к вечеру, симметричные, на ногах, проходят за ночь
Опасные: утренние, на лице и руках, быстро нарастающие
Резкая прибавка веса за несколько дней
Сочетание с давлением 140/90 и выше
Появление белка в моче
Односторонний отёк с болью — подозрение на тромбоз

Какие обследования нужны

На каждом приёме у беременной измеряют артериальное давление и проверяют мочу: именно эти два показателя позволяют вовремя распознать преэклампсию. При появлении отёков врач оценивает прибавку веса, осматривает голени, лицо и кисти, назначает общий анализ мочи и количественное определение белка. Общий анализ крови и биохимия помогают оценить работу почек и печени. Если отёк односторонний, болезненный, сопровождается покраснением, назначают УЗИ вен ног. При хронических болезнях сердца и почек подключают терапевта.

Регулярное измерение артериального давления
Общий анализ мочи и определение белка в моче
Контроль прибавки веса
Общий анализ крови и биохимия
УЗИ вен нижних конечностей при асимметрии
Консультация терапевта при болезнях сердца и почек

Что помогает при физиологических отёках

Резко ограничивать жидкость не нужно и даже вредно: обезвоживание ухудшает кровоток в плаценте. Пить следует по жажде, равномерно в течение дня. Полезно несколько раз в день отдыхать с приподнятыми ногами, спать на левом боку, носить удобную обувь без каблука и компрессионный трикотаж, подобранный врачом. Помогают прохладные ванночки для ног, плавание и ходьба. Соль полностью исключать не стоит, но пересаливать и злоупотреблять копчёностями и полуфабрикатами не нужно. Мочегонные препараты при беременности самостоятельно не принимают.

Питьё по жажде, без резкого ограничения
Отдых с приподнятыми ногами по 15–20 минут
Сон на левом боку
Компрессионный трикотаж по назначению врача
Удобная обувь без каблука
Мочегонные — только по решению врача

Когда отёки требуют госпитализации

Сочетание отёков с повышенным давлением и белком в моче — основание для срочной оценки состояния в стационаре. Преэклампсия может быстро прогрессировать и приводить к судорогам, нарушению работы печени и почек, отслойке плаценты. Женщину госпитализируют, наблюдают за давлением и анализами, контролируют состояние ребёнка и решают вопрос о сроке родоразрешения: единственный радикальный способ вылечить преэклампсию — рождение ребёнка. Также госпитализация нужна при подозрении на тромбоз глубоких вен и при тяжёлой сердечной или почечной недостаточности.

Отёки с давлением 140/90 и выше
Появление белка в моче
Головная боль и нарушение зрения
Боль в правом подреберье
Подозрение на тромбоз глубоких вен
Резкое ухудшение шевелений ребёнка

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Первичный приём гинекологаот 200 000 Общий анализ мочи (ОАМ)от 50 000 Белок в моче (общий белок мочи)Общий клинический анализ крови + СОЭот 75 000 Допплерография вен нижних конечностейот 150 000

Частые вопросы: Отёки при беременности

Нужно ли меньше пить, если отекают ноги?+

Нет. Ограничение жидкости не уменьшает физиологические отёки и может ухудшить кровоток в плаценте. Пить нужно по жажде, равномерно в течение дня. Ограничивать стоит скорее избыток соли, копчёностей и полуфабрикатов.

Можно ли принимать мочегонные при отёках беременных?+

Самостоятельно нет. Мочегонные при беременности назначают только по строгим показаниям, например при сердечной недостаточности, и делает это врач. При обычных отёках они не показаны и могут навредить, уменьшая объём крови.

Когда отёки становятся признаком преэклампсии?+

Когда они быстро нарастают, появляются на лице и кистях, особенно по утрам, и сочетаются с давлением 140/90 мм рт. ст. и выше или белком в моче. В этом случае нужно обратиться к врачу в тот же день, не дожидаясь планового визита.

Почему отекает только одна нога?+

Односторонний отёк нехарактерен для беременности и требует исключения тромбоза глубоких вен, особенно если он сопровождается болью, покраснением и повышением температуры кожи. Нужно срочно сделать УЗИ вен и обратиться к врачу.

Когда отёки пройдут после родов?+

Обычно в течение первой-второй недели, а иногда в первые дни они даже усиливаются из-за инфузий в родах. Если отёки сохраняются дольше, сопровождаются повышенным давлением или одышкой, нужна консультация врача.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат отёки при беременности в Ташкенте

Отёки сами по себе диагноз не определяют: важно измерить давление и проверить мочу на белок, а это делает врач на приёме. Клиники Ташкента с акушерами-гинекологами:

A 3 отзывов ★★★★★ ★★★★★ 4.8